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  • 2018年 第32卷 第1期
  • 出刊日期:2018-2-20

2018年第32卷第1期

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  • 活体成像技术观察胶质瘤荷瘤鼠中过表达SASH1基因的作用*
    张思铭1**,马 超1,胡樱子2,尤正晨3,陈 汉3,巫荣华4,杨 柳3,刘 梅4
    目的:采用小动物活体成像技术,观察过表达SASH1对荷胶质瘤裸鼠的抗肿瘤生长作用。方法:将稳定表达GFP绿色荧光蛋白及荧光素酶报告基因(luciferase)的胶质瘤SHG-44细胞接种于裸鼠皮下,待成瘤后,将ADV4-SASH1慢病毒注射入裸鼠肿瘤组织中,对照组注射相同剂量的ADV4-NC空载体对照病毒;1周后,腹腔注射底物荧光素(luciferin),用小动物活体成像仪采集荧光值,分析肿瘤生长情况。结果:过表达SASH1的裸鼠中有70%(7/10)肿瘤减小;对照组中有71.4%(5/7)裸鼠肿瘤增加,且有30%(3/10)裸鼠死亡。过表达SASH1 1周后肿瘤大小减小至90%,对照组肿瘤增大至166%。结论:本实验表明活体成像技术可以实时观察荷瘤鼠异位接种的胶质瘤体的生长情况,初步结果表明在胶质瘤体中过表达SASH1基因可以抑制肿瘤的生长。
    2018  Vol.  32(1):    1-5    [摘要](108)    [PDF](232)
  • 健肠Ⅰ号方联合“治未病”健康管理防治腹泻型肠易激综合征*
    葛 飞1**,余利华2,季 瑜1,朱时林1,田祖成1,梅 莉1,代海峰1,葛乃建3
    目的:探讨“健肠Ⅰ号”方联合“治未病”健康管理治疗腹泻型肠易激综合征的效果,观察患者血清脑肠肽水平变化。方法:120例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察1组、观察2组和对照组各40例,对照组予以匹维溴铵治疗,观察1组予以健肠Ⅰ号方治疗,观察2组在健肠Ⅰ号方基础上给予“治未病”健康管理,观察3组有效率、消化道症状评分、血清脑肠肽水平变化及不良反应。结果:总有效率观察2组为97.5%,观察1组为85.0%,均高于对照组的65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组消化道症状各项评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,症状评分降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组消化道症状评分又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后消化道症状评分无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,3组脑肠肽水平均显著下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,脑肠肽水平降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组脑肠肽水平又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后脑肠肽水平无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组不良反应发生率均为2.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健肠Ⅰ号方治疗腹泻型肠易激综合征的效果优于单用匹维溴铵,联合“治未病”健康管理则疗效更佳,且能有效预防复发,值得临床推广应用。
    2018  Vol.  32(1):    6-9    [摘要](121)    [PDF](82)
  • RhoGDI1在TNF-α诱导内皮细胞损伤中的作用研究*
    秦峥幸**,王小丽,周楚绮,张 香,任 颖,姚文娟
    目的:阐明Rho特异鸟苷酸解离抑制因子1(RhoGDI1)和Rho/ROCK信号通路在肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导内皮细胞损伤中的作用机制。方法:采用siRNA技术干扰人脐静脉内皮细胞RhoGDI1表达,实验分为正常对照组,10μg·L-1 TNF-α处理组和RhoGDI1干扰组。MTT法检测细胞存活率,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blot检测RhoGDI1、RhoA、ROCK表达及活化。结果:TNF-α处理和RhoGDI1干扰均显著降低内皮细胞存活率,提高内皮细胞的凋亡。TNF-α处理后RhoGDI1表达显著下降,TNF-α处理和RhoGDI1干扰均可显著提高RhoA表达以及ROCK活化。结论:TNF-α可能通过抑制RhoGDI1促进Rho/ROCK信号通路的活化,最终引起内皮细胞凋亡。
    2018  Vol.  32(1):    10-13,17    [摘要](141)    [PDF](66)
  • 血和尿钙卫蛋白、IL-18及血清肌酐对脓毒症小鼠并发急性肾损伤的早期诊断价值研究*
    徐建如1**,曹丝雨薇2,葛志华1,黄海静1,罗文明1,韩 刚1,刘 春3,钱 骏1,顾春燕1
    目的:研究血和尿钙卫蛋白和IL-18等指标对脓毒症小鼠并发急性肾损伤的早期诊断价值。方法:将48只ICR雄性小鼠随机分成0h、6h、12h和24h亚组,每亚组12只小鼠。0h组为对照组,注射生理盐水,6只立即取血液样本,6只收集24h尿液;其余3组小鼠均接受尾静脉注射细菌脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),5mg/kg,分别于6h、12h和24h时间点收集尿液并取血液样本。所有血清标本检测钙卫蛋白、IL-18及肌酐;尿标本检测钙卫蛋白、IL-18。使用SNK检验。结果:血和尿钙卫蛋白、IL-18及血肌酐等指标在注射LPS后6小时开始上升,除血IL-18 P值为0.02外,其余各组均P<0.001。结论:血钙卫蛋白和IL-18指标不能预测脓毒症小鼠并发AKI;而尿钙卫蛋白和IL-18指标可用于脓毒症合并AKI的早期诊断和预测,且尿钙卫蛋白具有更早的预测价值。
    2018  Vol.  32(1):    14-17    [摘要](120)    [PDF](87)
  • 下瘀血汤抑制肝癌细胞生长的研究*
    张 浩1**,邵建国2,卞兆连3,张 玉2
    目的:研究下瘀血汤对肝癌HepG2细胞生长的影响,并初步探讨其作用机制。方法:选取对数期生长阶段的HepG2细胞,分别加入不含药血清、10%含药血清、20%含药血清,通过CCK-8法检测下瘀血汤含药血清对Hep-G2细胞的增殖影响;通过流式细胞仪(FCM)检测下瘀血汤含药血清对Hep-G2细胞的凋亡和周期的影响;通过PCR及Western-blot检测下瘀血汤含药血清对核仁纺锤体相关蛋白1(nucleolar spindle-associated pretein 1,NuSAP1)的抑制作用。结果:通过CCK-8实验,发现10%、20%含药血清在48小时(P<0.05)及72小时(P<0.01)均能够明显抑制HepG2细胞的增殖;细胞周期实验发现,10%及20%含药血清能够抑制HepG2细胞的增殖,使细胞阻滞于S期及G2期,差异具有统计学意义(P<0.05),且具有浓度依赖的特点(P<0.05);流式细胞技术检测凋亡结果显示不同浓度含药血清均能够促进HepG2细胞的凋亡,并且具有浓度依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。通过PCR及Western-blot实验发现,10%及20%含药血清均能够抑制NuSAP1 mRNA及蛋白水平的表达,并随着含药血清的浓度增加,这一作用更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:下瘀血汤含药血清可能通过抑制Nusap1表达来抑制Hep-G2细胞的增殖及周期,促进其凋亡,下瘀血汤有望成为治疗肝细胞肝癌的有效中药。
    2018  Vol.  32(1):    18-22    [摘要](120)    [PDF](79)
  • 血液透析患者红细胞分布宽度及相关因素分析*
    梁慧敏**,王 聪,解心悦,李海燕,戴厚永,袁 莉
    目的:分析血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)及其影响因素。方法:165例维持性血液透析患者,男性103例,女性62例;平均年龄(52.2±12.9)岁;平均透析龄(5.8±3.3)年,以RDW正常值上限14.6%为界分为RDW正常组124例和RDW升高组41例,比较两组患者的一般资料和相关实验室检查指标,分析RDW与各指标的相关关系。结果:RDW正常组平均年龄、转铁蛋白低于RDW升高组,血清前白蛋白、肌酐、血钾、铁蛋白高于RDW升高组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RDW与血清前白蛋白(r=-0.216,P=0.005)、透析前血肌酐(r=-0.156,P=0.046)、血清铁蛋白(r=-0.170,P=0.040)呈负相关(P<0.05),与C反应蛋白(r=0.207,P=0.008)、转铁蛋白(r=0.216,P=0.005)呈正相关(P<0.05)。结论:RDW与血液透析患者年龄、营养状况、炎症状态等因素有关,对RDW的监测有助于发现预后不良的高危人群,并可以通过干预其相关影响因素达到提高透析质量及改善透析患者预后的目的。
    2018  Vol.  32(1):    23-25,28    [摘要](116)    [PDF](86)
  • 伊马替尼治疗慢性髓性白血病后6个月的分子学反应的预后意义
    袁红建*,孙善芳,钱小丽,邓银芬,周丽华
    目的:探讨伊马替尼治疗慢性髓性白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)6个月时分子学反应(BCR-ABL<1%)在疗效监测中的意义。方法:38例初诊慢性期CML患者,计算Sokal积分,分析伊马替尼治疗前及治疗后3、6、9、12、18、24个月时的染色体和BCR-ABL表达。结果:CML患者的Sokal危险度分级与早期分子学反应无明显相关性;在6个月时BCR-ABL<1%患者较BCR-ABL≥1%患者有更高的完全细胞遗传学缓解(CCyR)和主要分子生物学缓解(MMR),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性髓性白血病伊马替尼治疗后6个月的BCR-ABL<1%预示患者良好的预后,推测可以作为早期临床干预的依据之一。
    2018  Vol.  32(1):    26-28    [摘要](128)    [PDF](71)
  • 社区获得性肺炎患者呼出气冷凝液和血清中C反应蛋白检测的临床意义
    吴丹丹1*,陈金亮1,何海艳1,陈建荣2,吕学东1
    目的:研究社区获得性肺炎(CAP)不同病原体感染患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中C反应蛋白(CRP)水平的差异以及治疗前后的变化规律,探讨对CAP患者病原体鉴别、病情评估及疗效评价的价值。方法:收集100例CAP患者入院第1、3、7天EBC及血清标本,记录体温、咳痰量、咳嗽频次、血沉、CURB-65评分。纳入病原体明确的患者52例,分为细菌组25例,支原体组15例,病毒组12例。采用酶联免疫法测定EBC和血清CRP浓度。结果:(1)入院时细菌组和支原体组EBC中CRP高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);细菌组血清CRP高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);细菌组EBC和血清中CRP高于支原体组与病毒组,差异均有统计学意义(P<0.01);支原体组EBC中CRP高于病毒组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)细菌组第3天和第7天EBC和血清中CRP水平低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.01);支原体组第3天和第7天EBC中CRP水平低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组治疗后第3天、第7天患者痰量、咳嗽频次、体温、血沉及CURB-65评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:检测CAP患者EBC和血清中的CRP浓度有助于CAP的病原体鉴别、病情评估和疗效评价。
    2018  Vol.  32(1):    29-32    [摘要](103)    [PDF](102)
  • 前哨淋巴结活检术在乳腺癌保乳手术治疗中的临床应用与价值
    徐 前,倪启超*
    保乳手术逐渐成为乳腺癌手术治疗的首选方法。因其在保证乳腺癌治疗效果的同时,减少了患者的手术时间、手术伤害,减轻患者的心理压力,促进了术后康复。腋窝淋巴结分级是评价乳腺癌最有力的预后因素之一。保乳的同时施行前哨淋巴结活检术,可以更精细、微创的检测腋窝淋巴结情况,避免对腋窝淋巴结阴性患者行腋窝淋巴结清扫,减少了传统腋窝清扫的诸多术后并发症。具有创伤小、术后并发症少、住院时间短等许多优点,提高了乳腺癌患者手术治疗后的生活品质。
    2018  Vol.  32(1):    33-36    [摘要](83)    [PDF](58)
  • 可调悬吊钛板在前交叉韧带重建手术中的应用16例
    刘国华,何 进,倪同伟,王旭东,王宝胜,丁昆祥,武恒洋,王 路,蔡 瀚
    目的:探讨前交叉韧带重建手术中可调悬吊钛板的使用方法和疗效。方法: 总结16例交叉韧带重建患者使用可调悬吊钛板的情况,对术中、术后并发症、术后康复、膝关节功能状况等方面进行回顾性分析。结果:16例患者获随访8~36个月,平均15个月;患者术后反应轻微,无明显不适感,负重训练,正常行走无特殊异常;无术后感染、韧带自发断裂、韧带松弛等并发症;膝关节功能良好,平均伸屈度为0°~(130±10.06)°,均于手术后6月恢复正常运动功能。术后MRI检查未发现重建韧带断裂现象。患者术后10月Lysholm评分平均为92.40±4.13分。结论:前交叉韧带重建术中使用可调悬吊钛板的方法简便快捷,固定牢靠,术后恢复快,利于早期康复。
    2018  Vol.  32(1):    37-38,42    [摘要](81)    [PDF](72)
  • 侧后入路椎间孔镜与后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的对比分析*
    朱小建1,姚 羽2,曹建华1**,秦晓东1
    目的:比较经皮椎间孔镜与后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:单节段腰椎间盘突出症患者80例,其中行椎间孔镜治疗(孔镜组)40例,行开窗髓核摘除术(开窗组)40例,比较两组手术相关指标(切口长度、术中透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、相关并发症),手术前后腰腿痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数,术后3个月改良Macnab标准评价疗效。结果:孔镜组手术时间(72±15min)、透视次数(16±4.5次)多于开窗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量(9±2mL)、术后卧床时间(6±1.5h)、术后住院时间(4+1d)少于开窗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);孔镜组优30例,良8例,可1例,差1例,优良率为95.0%,开窗组优27例,良10例,可2例,差1例,优良率为92.5%,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜和开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症均可获得良好的疗效,孔镜治疗创伤小、出血少、康复快,但术中透视次数多、手术时间略长。
    2018  Vol.  32(1):    39-42    [摘要](49)    [PDF](78)
  • 超声联合肌电引导下肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌尿道外括约肌失协调的临床研究*
    朱振杰,郭爱松**,胡玉明,陈伟观,邢钱伟,任善红
    目的:观察超声联合肌电引导下肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌尿道外括约肌失协调的效果。方法:脊髓损伤合并逼尿肌尿道外括约肌失协调患者16例,予以超声联合肌电引导下尿道外括约肌肉毒毒素治疗,于治疗前、治疗4周后进行残余尿量、尿流动力学检查评估。结果:治疗前患者残余尿量(PRV)268.60±95.46mL,最大尿道压(MUP)(112.25±30.18)cmH2O,最大逼尿肌压(Pdetmax)(72.20±20.08)cmH2O,治疗4周后残余尿量、最大尿道压、最大逼尿肌压均明显降低,分别为142.73±56.50mL,96.12±20.42cmH2O和58.74±16.76cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合肌电引导下BTX-A注射能松弛括约肌,减轻尿道外括约肌压力及排尿阻力,从而降低逼尿肌压力,帮助膀胱排空,减少残余尿,促进膀胱功能恢复,是治疗SCI患者DSD的有效方法。
    2018  Vol.  32(1):    43-44,47    [摘要](85)    [PDF](74)
  • 穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者功能恢复的效果*
    鞠晶昀1,高 洁1,郭爱松1,顾宇丹2**
    目的:观察穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者肢体功能恢复的治疗效果。方法:95例脑出血患者随机分为穴位敷贴组(敷贴组)31例、神经肌肉电刺激组(电刺激组)30例和穴位贴敷联合神经肌肉电刺激组(联合组)34例。在治疗前和治疗后1个月、3个月采用Fugl-Meyer运动功能评分评估患者肢体功能,采用改良Barthel指数评估患者日常生活自理能力。结果:联合组Fugl-Meyer评分治疗前14.06±6.24分,治疗1个月47±11.30分,治疗3个月69.88±7.64分。3组患者治疗1个月与治疗前,治疗3个月与治疗1个月比较,Fugl-Meyer运动功能评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月,Fugl-Meyer运动功能评分联合组高于电刺激组,电刺激组高于敷贴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组改良Barthel指数评分治疗前6.44±4.87分,治疗1个月39.56±11.44分,治疗3个月78.09±11.15分。3组患者治疗1个月与治疗前,治疗3个月与治疗1个月比较,改良Barthel指数评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月,改良Barthel指数评分联合组高于电刺激组,电刺激组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者的肢体功能恢复效果明显,且优于单纯穴位贴敷及单纯神经肌肉电刺激。
    2018  Vol.  32(1):    45-47    [摘要](102)    [PDF](65)
  • 系统康复训练对长期住院精神分裂症患者血脂的影响
    史成香
    目的:探讨系统康复训练对长期住院精神分裂症患者血脂的影响。方法:选取普通精神科病区长期住院女性患者30例作为对照组,精神康复病区长期住院女性患者30例作为观察组,对照组不予任何训练,观察组予系统康复训练,比较3月后两组患者的血脂变化。结果:观察组入组3个月TC 4.46±0.93mmol/L、TG 1.28±0.68mmol/L、HDL 1.21±0.26mmol/L、LDL 3.07±0.73mmol/L;对照组入组3个月TC 5.00±0.98mmol/L、TG 1.78±0.98mmol/L、HDL 1.29±0.25mmol/L、LDL 2.83±0.73mmol/L。入组前两组患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),3月后观察组血脂中TC、TG指标较入组前和同期对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各指标与入组前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:系统康复训练能有效地降低长期住院精神分裂症患者的血脂水平,从而降低高血脂相关疾病发生的风险。
    2018  Vol.  32(1):    48-49    [摘要](90)    [PDF](73)
  • 运用吸舌器对脑卒中患者吞咽功能恢复的疗效观察
    季红娟,张兰香,吴红琴,王速敏
    目的:探讨运用吸舌器对脑卒中吞咽障碍患者进行舌肌训练的疗效。方法:选择脑卒中吞咽障碍患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规的康复治疗和康复护理,观察组在对照组的基础上加用吸舌器进行舌肌训练,疗程均为8周,观察两组患者吞咽功能的恢复情况。结果:观察组30例中显效20例(66.7%),有效8例(26.7%),总有效率93.3%;对照组30例中显效13例(43.3%),有效10例(33.3%),总有效率76.7%。观察组患者的吞咽功能恢复有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:运用吸舌器进行舌肌康复训练对脑卒中患者吞咽功能的恢复有明显的效果,可以广泛运用。
    2018  Vol.  32(1):    50-51    [摘要](99)    [PDF](68)
  • 2型糖尿病患者合并高尿酸血症的危险因素分析
    苏 敏,薛 莉,金晓雯
    目的:分析2型糖尿病患者高尿酸血症的危险因素,以防止2型糖尿病患者高尿酸血症的发生。方法:选择108例2型糖尿病患者,根据血尿酸水平分为2型糖尿病合并高尿酸血症患者(观察组)和不合并高尿酸血症患者(对照组),对比观察两组患者一般资料与相关生化指标,并进行多元逐步回归分析。结果:观察组患者男女性比例(30/18)、体质量指数(26.3±2.16kg/m2)、尿酸(463.2±39.84μmol/L)、舒张压(89.6±12.7mmHg)、收缩压(145.6±15.82mmHg)、血肌酐(99.22±17.62μmol/L)、甘油三酯(3.05±1.58mmol/L)、总胆固醇(6.21±0.92mmol/L)及低密度脂蛋白胆固醇(1.01±0.11mmol/L)均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(2.88±0.88mmol/L)低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对其差异指标进行多因素分析,发现2型糖尿病患者高尿酸血症的影响因素主要包括性别、体质量指数、舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇。结论:干预2型糖尿病患者高尿酸水平的独立相关因素,防止2型糖尿病患者高尿酸血症的发生。
    2018  Vol.  32(1):    52-53,56    [摘要](91)    [PDF](74)
  • D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析
    汤德良
    目的:提高对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识水平,防止漏诊、误诊。方法:回顾性分析154例D-二聚体阳性(D-二聚体>1 000μg/L)和9例D-二聚体阴性(D-二聚体<1 000μg/L)PTE患者的临床资料,比较两组就诊时间、高龄患者比例、临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变等指标。结果:D-二聚体阴性组发病时间(10.83±3.63天),较阳性组(4.60±2.60天)长,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体阴性组高龄患者比例77.78%,高于阳性组的24.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体阴性不能完全排除PTE,需结合患者是否高龄、就诊延迟、临床症状、Wells评分、心电图、超声等检查结果,以及患者是否存在血栓形成高危因素等综合考虑,必要时进一步进行螺旋CT肺动脉造影予以确诊。
    2018  Vol.  32(1):    54-56    [摘要](52)    [PDF](62)
  • 重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床观察*
    黄智勇,吴 颖** ,陈建林,冒 群,石国平
    目的:观察重组人血管内皮抑制素注射液联合肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝癌切除术后复发的疗效及安全性。方法:70例原发性肝癌切除术后行预防性TACE患者,分为对照组45例和观察组25例,对照组单纯行TACE治疗,观察组行TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组术后肿瘤复发率、甲胎蛋白(AFP)转阴率和毒副反应。结果:观察组失访1例,对照组失访2例,随访率为95.7%。对照组术后复发22例,复发率为51.2%,观察组术后复发6例,复发率为25.0%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甲胎蛋白转阴率为77.8%,对照组为18.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合TACE较单纯TACE治疗效果好,可减少肝癌切除术后复发率,提高AFP转阴率,毒副作用与单纯TACE相似,值得临床推广。
    2018  Vol.  32(1):    57-59,62    [摘要](87)    [PDF](68)
  • 结核感染T细胞斑点试验对脊柱结核的辅助诊断价值
    杨雪梅,陈俊林*,顾德林
    目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对脊柱结核的辅助诊断价值。方法:回顾性分析87例拟诊为脊柱结核患者进行全血T-SPOT.TB试验及结核菌素纯蛋白衍生物试验(TB-PPD)结果。结果:脊柱结核组50例中T-SPOT.TB试验阳性41例,敏感性为82.0%,PPD检测阳性32例,敏感性为64.0%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05)。T-SPOT.TB试验特异性为91.9%;PPD试验特异性为59.5%,两者比较差异有统计学意义(χ2=8.64,P<0.05),T-SPOT.TB试验在敏感性、特异性上均明显优于常规PPD试验。结论:T-SPOT.TB检测技术快速敏感,对早期脊柱结核有辅助诊断价值。
    2018  Vol.  32(1):    60-62    [摘要](96)    [PDF](68)
  • 血PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎患者病情的评估研究
    蔡锦洪
    目的:探讨血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对社区获得性肺炎(CAP)患者病情的评估价值。方法:选取CAP患者105例为观察组,健康者40例为对照组。观察组患者按PSI评分分为Ⅰ~Ⅲ级组37例,Ⅳ级组42例,Ⅴ级组26例;按美国IDSA/ATS重症肺炎标准分为重症肺炎组33例与非重症肺炎组72例,比较各组PCT、D-D及NT-proBNP水平,并绘制ROC曲线评估PCT、D-D及NT-proBNP对重症肺炎的诊断效能。结果:Ⅰ~Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组PCT、D-D及NT-proBNP水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组、Ⅴ级组高于Ⅰ~Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅴ级组高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组PCT、D-D及NT-proBNP水平均高于非重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值PCT分别为93.6%、90.5%、83.5%、84.1%,D-D分别为82.9%、89.4%、65.3%、70.1%,NT-proBNP分别为86.7%、88.1%、83.3%、83.0%。结论:PCT、D-D及NT-proBNP水平可有效反映CAP患者的病情严重程度,其中PCT对重症肺炎的预测价值最佳。
    2018  Vol.  32(1):    63-64,67    [摘要](97)    [PDF](62)
  • 右美托咪定在AECOPD合并精神症状无创机械通气患者的临床应用
    黄 婕
    目的:研究右美托咪定用于慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease,AECOPD)合并精神症状患者无创通气期间镇静治疗的可行性。方法:选择62例AECOPD有无创通气指征,但Richmond躁动镇静评分(RASS)在2~4分,不能配合机械通气者,予以无创通气联合右美托咪定镇静等治疗,镇静治疗后32例(51.6%)无需有创机械通气(成功组),30例(失败组)镇静治疗失败改为有创机械通气,比较两组患者机械通气时间、住院时间和住院费用。结果:成功组患者机械通气时间118.9±21.1h,住院时间7.5±1.3d,住院费用15 236.5±2 875.1元,失败组机械通气时间187.6±31.4h,住院时间12.3±1.9d,住院费用35 558.7±4 218.9元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可用于AECOPD合并精神症状患者无创通气期的镇静治疗,易达到镇静目标,能提高无创通气的成功率,缩短机械通气时间、住院时间,降低住院费用,使用过程中需严密监测心率、血压,评估镇静评分和无创通气治疗效果。
    2018  Vol.  32(1):    65-67    [摘要](99)    [PDF](92)
  • 卒中相关性肺炎病原学特点及耐药性分析*
    张 燕,钱 晨**
    目的:分析卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点及其耐药性,指导临床抗生素的合理使用。方法:选取53例痰培养阳性的SAP患者作为研究对象,分析其病原学特点和耐药性。结果:53例SAP患者共分离出细菌70株、真菌6株。细菌中以革兰阴性菌为主,占65.8%,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌占26.3%,主要为金黄色葡萄球菌。6株真菌均为白色念珠菌,占7.9%。革兰阴性杆菌的耐药形势比较严峻,肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高达61.1%和80%。革兰阳性球菌的耐药性尚可,未发现对替考拉宁、万古霉素等耐药菌株。结论:临床医师应根据SAP病原学特点及耐药情况,在完善病原学检查的同时,选择合适的抗生素,防止多重耐药甚至泛耐药菌的出现及院内传播。
    2018  Vol.  32(1):    68-70,72    [摘要](94)    [PDF](69)
  • 睾丸微石症超声表现和精索静脉曲张分级的相关性分析
    时 林,夏炳兰*
    目的:分析睾丸微石症超声表现和精索静脉曲张分级的相关性。方法:回顾性分析睾丸微石症合并精索静脉曲张患者84例的临床资料,对患者超声图像、分型、分级等进行相关性分析。结果:84例中限制性睾丸微石症(LTM)51例(60.7%),经典型睾丸微石症(CTM)Ⅰ型15例(17.9%),CTMⅡ型18例(21.4%)。双侧精索静脉曲张积分:1~2分11例(13.1%),3~4分22例(26.2%),5~6分31例(36.9%),7~8分20例(23.8%)。睾丸微结石数量与精索静脉曲张评分呈正相关(rs=0.25,P<0.05)。结论:睾丸微石症的病因较多,而精索静脉曲张可能促进睾丸微结石的产生,两者并发会进一步影响男性的生殖能力。
    2018  Vol.  32(1):    71-72    [摘要](112)    [PDF](64)
  • Epley复位法联合药物治疗后半规管良性发作性位置性眩晕
    徐海波
    目的:比较Epley复位法联合药物与单纯Epley复位法治疗半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果。方法:PC-BPPV患者60例,按就诊顺序分为单纯Epley复位法治疗组(复位治疗组)和复位+药物联合治疗组(联合治疗组),每组30例,复位治疗组单纯采用Epley复位法治疗,联合治疗组在Epley复位法治疗的同时,口服倍他司汀,对合并焦虑抑郁情绪患者加用黛力新,15天后对疗效进行评估。结果:联合治疗组痊愈21例(70.0%),好转7例(23.3%),无效2例(6.7%),有效率93.3%,复位治疗组痊愈13例(43.3%),好转9例(30.0%),无效8例(73.3%),有效率73.3%,联合治疗组有效率高于单纯Epley复位法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Epley复位联合药物治疗效果优于单纯Epley复位,伴有焦虑抑郁者加用黛力新可获良效。
    2018  Vol.  32(1):    73-74    [摘要](64)    [PDF](57)
  • 心电图QRS时间与急性心肌梗死患者病情相关性研究
    李 恒,郭 宁,张胜高*
    目的:研究心电图QRS时间与急性心肌梗死患者病情的相关性。方法:急性心肌梗死患者90例根据心电图QRS时间分为观察组和对照组各45例,观察组QRS时间≥110ms,对照组QRS时间<110ms,出院时同步测量两组患者心功能、左室射血分数(LVEF)和血清N-末端脑肽钠前体水平,对两组患者进行随访,随访时间为3个月,比较两组患者的并发症发生率、病死率。结果:急性肺水肿、心律失常、休克发生率观察组分别为37.8%,28.9%和8.9%,高于对照组的11.1%,11.1%和0%,差异均有统计学意义(P<0.05);病死率观察组为13.3%,高于对照组的2.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者明显少于对照组,多为Ⅲ级Ⅳ级,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF观察组为(41.5±7.2)%,低于对照组的(52.5±6.5)%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清N-末端脑肽钠前体观察组为3.3±0.5nmol/L,明显高于对照组的2.8±0.6nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图QRS时间与心肌梗死患者的病情相关,心电图QRS时间延长预示患者的病情更严重。
    2018  Vol.  32(1):    75-76    [摘要](86)    [PDF](67)
  • 全腹腔镜与开放肠粘连松解术对比性研究
    陈 晋,刘 俊,殷 杰,郑 宇,朱日祥
    目的:探讨全腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:40例粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用全腹腔镜下肠粘连松解术,对照组采用开放手术行肠粘连松解术,比较两组患者手术相关指标、术后并发症和治疗满意度。结果:与对照组相比,治疗组的手术时间、肛门排气时间、术后身体恢复时间、住院时间均明显缩短,术中出血量显著减少,观察组并发症发生率5.0%,低于对照组35.0%,观察组总满意率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床疗效显著,值得临床推广应用。
    2018  Vol.  32(1):    77-78,80    [摘要](121)    [PDF](49)
  • 腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌近期疗效分析
    周晓祥,许淑华,王东平,周国平
    目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近期疗效。方法:84例老年进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组各42例,均行胃癌根治术,比较两组患者淋巴结清扫量、切口长度、术中出血量、血红蛋白水平、恢复饮食时间、肛门排气时间、留置胃管时间、并发症、麻醉药使用时间以及术后死亡率。结果:腹腔镜组淋巴结清扫量与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口长度、术中出血量、血红蛋白、麻醉药使用时间、恢复饮食时间、肛门排气时间、胃管留置时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床近期疗效肯定,创伤轻,恢复快,可减少出血,维持血红蛋白水平,加速胃肠功能恢复,减少并发症,根治效果和开腹手术相似。
    2018  Vol.  32(1):    79-80    [摘要](93)    [PDF](71)
  • 输液港置入术的静脉穿刺方法和入路的选择
    陈 挺1,徐 亮1,陶 科2,周 栋1,王 飞1
    目的:比较输液港植入术后入路组与中央入路组以及B超引导下穿刺的效果。方法:输液港植入术患者180例分为后入路组与中央入路组各90例,两组患者均在局部麻醉后穿刺植入输液港,观察两组一次置管成功率及并发症的发生。将后入路组90例患者分为盲穿组和B超引导组各45例,观察两组一次置管成功率及并发症的发生。结果:后入路组置管成功率(94.4%)高于中央入路组(84.4%),差异有统计学意义(P<0.05);后入路组无输液不畅,无血栓形成,中央入路组发生输液不畅4例,血栓形成4例,并发症发生率8.89%,两组远期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。盲穿组45例中首次穿刺置管成功40例(88.89%),B超引导组45例(100%)首次穿刺置管均获成功,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。盲穿组出现并发症8例(17.78%),包括气胸1例,穿刺动脉2例,输液不畅1例,血肿3例,导管相关感染1例;B超引导组出现并发症2例(4.44%),包括导管相关感染、导管异位各1例;两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后入路组应作为植入式静脉输液港置管的首选路径,B超引导下穿刺准确率高,可明显减少相关并发症。
    2018  Vol.  32(1):    81-82,85    [摘要](90)    [PDF](69)
  • 超声刀与传统手术切除扁桃体临床效果比较
    马馨睿,丁小军,邓建华
    目的:比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的临床效果。方法:将行扁桃体切除术患者158例随机分为超声刀组和传统手术组各79例,超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除,传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体,比较两组手术时间、术中和术后出血以及术后疼痛评分。结果:手术时间超声刀组(21.99±7.30)min,传统手术组(39.90±11.19)min,前者手术时间较后者明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组(3.97±3.36)mL,明显少于传统组(23.90±13.84)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后继发性出血超声刀组4例,传统组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~4天两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后5、6天超声刀组疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术耗时短、术后疼痛缓解快等优点,值得在临床推广应用。
    2018  Vol.  32(1):    83-85    [摘要](50)    [PDF](69)
  • 二次三尖瓣置换术的体外循环管理28例
    何颂雄1,胡晓萍2,赵 芬1,任本祖2
    目的:总结二次三尖瓣置换手术体外循环管理的经验。方法:对28例行二次三尖瓣置换术患者进行充分的术前评估,根据病情准备股动静脉插管、带气囊静脉插管,备血、白蛋白等,体外循环中维持灌注压60~85mmHg,使用超滤提高血红蛋白水平,调整电解质酸碱平衡。结果:行二次三尖瓣置换术患者28例全部顺利停机,术后治愈22例,好转出院5例,术后30天死亡1例。术中体外循环时间(110±35)min,阻断时间(82±20)min,自动复跳率68%,滤液量(1 819±423)mL,输注红细胞量(2.5±0.7)U。结论:完善的术前准备、适当的插管位置选择、精确的体外循环管理是手术成功的关键。
    2018  Vol.  32(1):    86-87    [摘要](113)    [PDF](58)
  • 南通市婴幼儿腹泻患者空肠弯曲菌监测结果和耐药性分析*
    许海燕,熊海平,苏 婧,汤 敏**
    目的:了解南通地区婴幼儿腹泻患者空肠弯曲菌感染和耐药性状况。方法:采集2013-2016年南通地区5岁以下腹泻患儿的粪便样品1 257份,采用荧光定量PCR对粪便样品进行空肠弯曲菌检测,同时参照GB4789.9-2014对空肠弯曲菌进行分离鉴定,采用琼脂扩散法测定分离株的耐药性。结果:1 257份腹泻患儿粪便中42份空肠弯曲菌核酸阳性,阳性率为3.34%。共分离鉴定出32株空肠弯曲菌,对临床常用的8大类19种抗生素均耐药,从4耐至11耐不等,其中11耐菌株最多,占31.25%。对阿莫西林、头孢拉定、头孢哌酮、头孢克罗、诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、萘啶酸、复方新诺明耐药严重,耐药率达80%以上。结论:南通地区婴幼儿存在空肠弯曲菌病流行风险,空肠弯曲菌分离株存在严重的耐药现象。为更好地控制空肠弯曲菌的感染与流行,有必要建立空肠弯曲菌的长期监测系统,并加强抗生素使用的监管。
    2018  Vol.  32(1):    88-90,95    [摘要](117)    [PDF](63)
  • 某医院2013-2015年前10位恶性肿瘤住院病例统计分析
    张 莉,周 燕
    目的:调查2013-2015年南通某医院恶性肿瘤住院患者的病种变化趋势及年龄、性别构成,为肿瘤防治提供依据。方法:利用病案统计管理系统统计2013-2015年原发恶性肿瘤住院患者,分别从病种构成及变化、性别和年龄特征进行分析。结果:恶性肿瘤住院病例数呈逐年上升趋势,居前5位分别为食管癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌。除宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌外,其余7种恶性肿瘤均为男性多于女性,男性患者排前5位分别为食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌,女性患者排前5位分别为宫颈癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌。60岁以上患者居多,宫颈癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌以40~59岁年龄段居多。结论:2013-2015年该院恶性肿瘤住院患者数呈逐年上升的趋势,居前10位恶性肿瘤的病种一致,在顺位上略有变化。
    2018  Vol.  32(1):    91-92,97    [摘要](92)    [PDF](61)
  • 新时期产科护理人员职业倦怠现状及相关因素分析
    高 倩1,谢 娟1,周聪聪2,徐旭娟3*
    目的:通过探讨新时期产科护理人员的职业倦怠的现状并分析其相关因素,探索减轻护理人员职业倦怠的途径,从而促进产科护理工作的稳定性,为孕产妇提供更优质的服务。方法:采用问卷调查法对南通市一家妇幼保健院、两家综合性医院共50例产科护理人员发放测量量表,自行设计一般资料问卷和职业倦怠测试量表,运用spearman相关性分析和t/χ2分析的方法对收集量表进行统计分析,探索影响新时期产科护理人员职业倦怠的因素。结果:未出现职业倦怠症状的产科护理人员2例(4.0%),已经开始出现职业倦怠症的前期症状的产科护理人员46例(92.0%),对目前的工作已经失去兴趣和信心甚至厌恶,希望有机会随时换岗位的产科护理人员2例(4.0%)。经相关性分析,显示年龄(r=0.130)、工作年限(r=-0.060)与职业倦怠无关,差异无统计学意义(P>0.05)。职称及婚姻状况对职业倦怠没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝大部分产科护理人员存在职业倦怠前期症状,提示我们应该关注护理人员的心理健康,并尽快制定相应的针对性的干预措施。护理管理者可以构建心理疏导及心理支持模型,搭建医护、护护、管理者与被管理者心理沟通交流平台以促进产科护理人员身心健康,从而为孕产妇提供更高的优质服务。
    2018  Vol.  32(1):    93-95    [摘要](95)    [PDF](91)
  • 活性银离子抗菌液联合护理干预对恶性血液病化疗后口腔溃疡的疗效
    耿荣辉
    目的:观察活性银离子抗菌液联合护理干预治疗恶性血液病化疗患者口腔溃疡的效果。方法:将60例恶性血液病化疗后并发口腔溃疡患者随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规的口腔护理,应用锡类散吹敷患处,观察组在常规口腔护理基础上,采用口腔内喷洒活性银离子抗菌液联合护理干预。结果:观察组有效率为90.0%,高于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活性银离子抗菌液联合护理干预对恶性血液病化疗后口腔溃疡具有较好的疗效。
    2018  Vol.  32(1):    96-97    [摘要](105)    [PDF](71)
  • PBL联合CBL教学模式在普外科临床见习教学中的探讨*
    刘建明1,王瞿辉1,程周扬1,倪庆锋1,马利林1,王庆庆2
    目的:探讨以问题为基础的教学(problem based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case based learning,CBL)模式在普外科临床见习教学中的效果。方法:选取64例普外科临床见习医学生作为研究对象,随机分成两组,观察组31例学生采用PBL联合CBL教学模式,对照组33例学生仅采用传统LBL教学模式。通过阶段测试评价PBL联合CBL教学模式在普外科见习教学中的效果。结果:观察组理论测试题成绩(44.87±5.25分)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组临床病例分析题成绩(42.75±5.63分)好于对照组,观察组总分(87.62±5.51分)也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合CBL教学模式能够培养医学生的学习兴趣,激发其自主能动性,提高教学效率与质量。
    2018  Vol.  32(1):    98-99,102    [摘要](92)    [PDF](68)
  • 江苏省高等医学院校医学人文课程设置现状分析*
    周谊芬1,单 芳1,余 弦1,咸 华2**
    目的:调查江苏省高等医学院校医学人文课程设置现状,为医学人文课程教学改革提供建议。方法:对江苏省8所高等医学院校医学人文课程设置情况进行了调查,并对调查数据进行分析处理。结果:8所医学院校五年制临床医学专业中医学人文课程必修课开设最多的为5门,最少的为0门;选修课最多的为10门,最少的为1门。医学人文课程必修课总学时最多的为104,占必修课总学时的3.86%;最少的为0;选修课总学时最多的为160,占选修课总学时的12.42%;最少的为32,占选修课总学分的2.22%。结论:高等医学院校要重视医学人文课程的教育,高校需要通过改革教育模式等方法来构建医学院校人文教育的教学结构体系,提高医学生人文素质。
    2018  Vol.  32(1):    100-102    [摘要](103)    [PDF](63)

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