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  • 2019年 第33卷 第2期
  • 出刊日期:2019-04-20

2019年第33卷第2期

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  • VEGF和Smad7双基因过表达慢病毒载体的构建*
    李志然**,马 强,马利民
    目的:构建过表达VEGF和Smad7双基因的慢病毒载体,为勃起功能障碍基因治疗的研究提供有效工具。方法:根据GenBank中基因信息,设计合成VEGF和Smad7引物,采用overlap PCR方法扩增目的基因片段,运用基因重组技术将其克隆至慢病毒表达载体Ubi-MCS-3FLAG-CBh-gcGFP-IRES-puromycin,经酶切、测序对重组质粒进行验证。将重组质粒和Helper1.0、pHelper2.0辅助质粒共转染293T细胞,包装双基因过表达慢病毒并测试其滴度。结果:经酶切和测序鉴定表明VEGF和Smad7双基因重组慢病毒载体构建成功,荧光法测定重组慢病毒滴度高(2E+8TU/mL)。VEGF和Smad7重组慢病毒能高效转染293T细胞,Western blot检测显示VEGF和Smad7蛋白在靶细胞中过表达。结论:成功构建了携带VEGF和Smad7基因并能正确表达的高滴度的重组慢病毒载体。
    2019  Vol.  33(2):    107-110    [摘要](31)    [PDF](67)
  • SLC5A8 CpG岛甲基化与肝癌临床病理特征及预后的关系*
    郭飞宇**,黄 伟,钱 毅,李冬方,胡本顺,李建平
    目的:探讨SLC5A8 CpG岛甲基化与肝细胞肝癌临床病理特征及预后的关系。方法:采用甲基化特异性PCR检测85例肝癌组织及癌旁组织中SLC5A8 CpG岛甲基化情况,分析SLC5A8 CpG岛甲基化与肝癌临床病理特征的关系,比较SLC5A8 CpG岛甲基化与未甲基化肝癌患者术后5年生存率,分析肝癌患者预后的影响因素。结果:肝癌组织SLC5A8 CpG岛甲基化阳性率为61.2%,高于癌旁组织的36.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。SLC5A8 CpG岛甲基化与肝癌肿瘤直径、组织分化、TNM分期及血清AFP有关,差异均有统计学意义(P<0.05),而与年龄、性别、HBsAg是否阳性无关,差异均无统计意义(P<0.05)。SLC5A8 CpG岛甲基化组患者5年生存率26.2%,低于阴性组的49.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLC5A8 CpG岛甲基化在肝癌发生、发展中扮演重要角色,可作为判断肝癌患者预后的独立预测因子。
    2019  Vol.  33(2):    111-113,118    [摘要](18)    [PDF](18)
  • 后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症效果比较*
    施晓健1**,顾 勇2
    目的:比较后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症的疗效。方法:81例单节段腰椎滑脱症患者,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)39例,退变性滑脱(退变组)42例,均接受后路环状融合术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、腰椎前凸角、滑脱率及融合率比较两组疗效,并观察并发症情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间14~49个月,平均24.8±7.6个月。峡部裂组手术时间及术中出血量均大于退变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周ODI评分、VAS评分、椎间隙高度及腰椎前凸角均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且均保持至末次随访时;而两组间个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组间滑脱复位率差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时复位丢失率峡部裂组为10.28%,高于退变组的3.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时峡部裂组融合率为92.3%,退变组为95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。峡部裂组硬脊膜撕裂4例,脑脊液漏2例,根性痛加重2例,感染1例。退变组硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏2例,下肢静脉血栓形成1例。两组随访期内均无Cage松动、位移或下沉,椎弓根螺钉无松脱、折弯或断裂等情况。结论:腰椎后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性滑脱的疗效相近,均有利于增加椎间隙高度,恢复生理前凸以及提高脊柱融合率。
    2019  Vol.  33(2):    114-118    [摘要](16)    [PDF](17)
  • 前列腺素E1联合缺血预处理对肾部分切除术肾缺血再灌注损伤的机制研究*
    曹先德1**,郑慧敏1,万春平2
    目的:研究前列腺素E1(PGE1)联合缺血预处理对肾部分切除术肾缺血再灌注损伤的防治效应及其分子机制,为临床防治肾部分切除术肾缺血再灌注损伤提供实验依据。方法:构建肾部分切除术肾缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组、PGE1组及PGE1联合缺血预处理组。病理检测肾小管损伤程度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、肾损伤分子1 (kidney injury molecule-1,Kim-1)和血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM) 水平;实时荧光定量PCR检测肾组织Kim-1和TM mRNA表达水平。结果:与缺血再灌注模型组比较,前列腺素E1联合预处理对肾部分切除术肾缺血再灌注肾小管损伤最低;与PGE1组或缺血预处理组比较,前列腺素E1联合缺血预处理Cr水平和Kim-1水平最低,然而差异无统计学意义(P>0.05)。与ELISA结果一致,与PGE1组或缺血预处理组比较,前列腺素E1联合缺血预处理组Kim-1的表达水平最低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PGE1联合缺血预处理在改善肾缺血再灌注损伤中具有一定协同增效作用,其机制可能部分与下调Kim-1表达相关。
    2019  Vol.  33(2):    119-122,125    [摘要](15)    [PDF](18)
  • 基于云平台的驾驶员适宜性测评方法探析*
    孙 云,李梦霄
    驾驶员适宜性是安全、有效从事驾驶工作所必须具备的基本生理、心理素质。在“互联网+”的创新启示下,云南交通职业技术学院交通安全心理协同创新中心运用云平台应用技术、3D虚拟动画仿真技术,研发了基于云平台的《道路运输驾驶员心理适宜性测评系统V1.0》,为驾驶员适宜性检测的“去设备化”、远程化、网络化、普及化和大数据管理提供了新模式和方法。
    2019  Vol.  33(2):    123-125    [摘要](15)    [PDF](18)
  • 车速、车距对行人判断来车到达时间的影响*
    李 菲1,王安妮2,胡慧敏2,薛明珠1,王华容3,Schwebel DC4
    目的:探讨车辆速度、来车距离对行人判断来车到达时间的影响。方法:采用time-to-contact经典实验范式,选择四、五年级小学生120名及大学生志愿者30名为被试进行实验,探讨车辆速度、来车距离对行人判断来车到达时间的影响。结果:(1)车速、车距对不同群体绝对判断误差的影响:①车速主效应显著:F(2,141)=423.09,P<0.001,η2p =0.75 ;②车距主效应显著:F(2,241)=384.41,P<0.001,η2p=0.73;③车速与车距二者交互作用显著:F(4,139)=65.90,P<0.001,η2p =0.32。④年龄的主效应显著:F(1,142)=5.79,P<0.05,η2p=0.04,儿童判断误差显著大于成人组;车距与年龄的交互作用显著:F(2,141)=5.79,P<0.001,η2p=0.05。性别的主效应不显著(P>0.05)。(2)车速、车距对不同群体判断倾向的影响:①车速主效应显著:F(2,135)=130.68,P<0.001,η2p =0.49;②车距主效应显著:F(2,135)=33.23,P<0.001,η2p=0.20。③性别主效应不显著:F(1,136)=0.06,P>0.05。④年龄主效应不显著:F(1,136)=1.82,P>0.05。但车距与年龄的交互作用显著:F(2,135)=4.89,P<0.01,η2p=0.04。(3)车辆呈现时间与到达时间对判断准确性的影响:车辆呈现时间的主效应显著,F=(8,135)=217.06,P<0.001,η2p=0.95。尽管车辆呈现时间与被试判断误差呈显著负相关(r=-0.31,P<0.001),但两者线性关系并不明显。被试在不同车辆到达时间上的判断误差差异显著,F=(8,135)=492.94,P<0.001,η2p=0.77,随着到达时间的延长,被试的判断误差逐渐增大(r=0.73,P<0.001)。(4)车辆到达时间判断的个体差异:方差分析结果发现,不同感觉寻求水平儿童对来车到达时间的判断不存在显著差异F(1,106)<1。成人对车辆到达时间判断的误差显著小于儿童,F(1,142)=5.79,P<0.05,η2p=0.04,但成人与儿童对来车到达时间的判断倾向不存在明显差异,F(1,136)=1.82,P>0.05,两个群体都倾向于低估来车到达时间。结论:车速、车距对行人判断来车到达时间产生影响,其中成人对车距的变化更为敏感。
    2019  Vol.  33(2):    126-131,135    [摘要](16)    [PDF](16)
  • 模拟交通场景中的伪忽视:基于RSVP范式的研究证据*
    周 勤**,莫 闲
    目的:基于快速序列视觉呈现范式(RSVP),探索交通场景中伪忽视现象的存在证据。方法:选取37名在校大学生作为被试,在探测相同的中央刺激任务下,测量鼠标左、右键按键反应时。采用同组被试,记录被试对普通场景与模拟交通场景左右两侧刺激的反应时。结果:(1)对于相同的中央刺激,鼠标左键反应时与右键反应时的差异无统计学意义(P>0.05);(2)在普通场景中,被试对左侧和右侧刺激的反应时的差异无统计学意义(P>0.05),62%被试存在注意左偏现象;(3)在交通场景中,被试对右侧刺激的反应时长于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在RSVP范式下,伪忽视现象成立,交通场景中更容易出现伪忽视,伪忽视现象可排除鼠标左右键按键反应时的影响。
    2019  Vol.  33(2):    132-135    [摘要](20)    [PDF](17)
  • 经皮微创钢板与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折效果比较
    柯学云,陈继业,王会佳
    目的:比较经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法:胫骨骨折患者54例,随机分为观察组和对照组各27例,观察组采取经皮微创钢板内固定术,对照组采取普通钢板内固定术治疗。比较两组手术时长、术中出血量、术后行走时间、骨折愈合时间及术后6个月内并发症发生率。结果:观察组手术时长(42.95±3.56 min)、术中出血量(122.43±23.57 mL)、术后行走时间(13.55±2.76 d)、骨折愈合时间(8.93±0.57 w)明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。观察组仅有1例(3.70%)切口感染,对照组有6例(22.22%)发生并发症,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P=0.0428)。结论:与普通钢板内固定术相比,经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折可明显缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后恢复行走时间与骨折愈合时间,并有效减少术后并发症的发生。
    2019  Vol.  33(2):    136-137    [摘要](13)    [PDF](16)
  • 跖肌腱加强Krackow法缝合治疗急性跟腱断裂
    黄朝明,蒋略韬,陈占斌,裴 儒,邓杰林
    目的:探讨采用跖肌腱加强Krackow法缝合治疗急性跟腱断裂的效果。方法:急性跟腱断裂患者12例,均于伤后1周内采用跖肌腱加强Krackow法缝合治疗。记录手术时间,手术出血量,住院时间,切口愈合时间,完全负重时间,并发症发生率,术后3月、6月、9月分别行AOFAS、ATRS评分,评估治疗效果。结果:本组所有病例均获随访,平均随访7.6月。平均手术时间73.8分钟,出血量15 mL,住院时间11.2天,切口愈合时间14.6天,完全负重时间10.3周。1例切口延迟愈合,未发生感染、跟腱再断裂、局部粘连、下肢深静脉血栓等并发症。末次AOFAS评分:优8例、良3例、可1例,优良率91.7%;ATRS评分:75~96分,平均86.8分。结论:跖肌腱加强联合Krackow缝合治疗急性跟腱断裂具有操作简单、缝合牢固、对人体正常组织损伤微小、可早期功能锻炼、拥有更低的跟腱再断率和良好的跟腱功能恢复等优点,值得在临床推广应用。
    2019  Vol.  33(2):    138-140    [摘要](13)    [PDF](16)
  • 改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的效果及对手指总主动屈曲度的影响
    袁长立1,王德民2*
    目的:探讨改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的效果及对手指总主动屈曲度(TAFS评分)的影响。方法:指骨骨折患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用微型钢板内固定治疗,观察组应用改良克氏针交叉内固定治疗。比较两组临床治疗效果以及TAFS评分。结果:观察组手术时间(26.77±5.56 min)、住院时间(5.17±1.63 d)和骨折愈合时间(45.31±7.97 d)明显短于对照组,术中出血量(51.48±12.67 mL)明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组TAFS评分优23例(57.50%),良16例(40.00%),差1例(2.50%),优良率为97.50%,对照组优5例(12.5%),良10例(25.00%),差25例(62.50%),优良率37.50%,观察组优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折,能明显提高临床治疗效果,有利于指关节功能恢复,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。
    2019  Vol.  33(2):    141-142,147    [摘要](14)    [PDF](16)
  • 人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果
    皇甫幼让
    目的:比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法:高龄股骨转子间骨折患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组行人工股骨头置换术,观察组行PFNA内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、疗效及并发症发生率。结果:观察组手术时间56.17±9.28 min,术中出血量102.28±14.76 mL,少于对照组的86.09±18.02 min和198.17±57.82 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率97.62%,高于对照组的83.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率4.76%,低于对照组的11.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折较人工股骨头置换术可明显提高疗效,缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。
    2019  Vol.  33(2):    143-144,150    [摘要](15)    [PDF](15)
  • 氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者脂质过氧化及神经功能的影响
    王焕婷,李艾帆*
    目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者脂质过氧化及神经功能的影响。方法:缺血性脑卒中患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。两组患者均根据病情给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上予以硫酸氢氯吡格雷片治疗。比较两组患者疗效、神经功能、氧化应激反应及脂质过氧化指标。结果:观察组总有效率为89.74%,明显高于对照组的74.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NIHSS评分观察组11.09±1.07分、对照组16.85±1.59分,两组均较治疗前明显下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后SOD观察组35.98±4.57 U/mL、对照组33.27±4.30 U/mL,两组均较治疗前明显升高,但观察组升高幅度更大;治疗后MDA观察组4.26±1.07 nmol/L、对照组5.48±1.10 nmol/L,两组均较治疗前明显下降,但观察组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组iso-PGs(609.35±90.18 pg/mL)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后iso-PGs(503.18±72.09 pg/mL)有所升高,但与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中,较单独使用阿司匹林可明显提高疗效,改善神经功能,缓解氧化应激反应及脂质过氧化。
    2019  Vol.  33(2):    145-147    [摘要](13)    [PDF](16)
  • 急性脑梗死rt-PA溶栓治疗后血浆BNP与Lp-PLA2水平变化研究*
    郑松娜,张 蓉,韩志铁,李亚丽,潘广芹,闫亚楠,王 娇
    目的:分析急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)变化与溶栓效果及预后的关系。方法:急性脑梗死患者52例分别于静脉溶栓前、溶栓后7 d、6个月检测血浆Lp-PLA2和BNP水平,比较溶栓有效组与无效组、存活组与死亡组、复发组与未复发组Lp-PLA2和BNP水平。结果:溶栓后52例患者中明显有效21例,好转19例,无效12例,有效率76.92%。患者30d内生存41例,死亡11例,生存率78.85%;41例生存患者随访6个月时复发12例,未复发29例,复发率29.27%。溶栓无效组治疗前血浆BNP和Lp-LPA2水平分别为436.28±205.46 ng/mL,272.63±49.87 ng/mL,高于有效组的238.67±187.52 ng/mL和203.21±38.46 ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组溶栓前、溶栓后7 d时BNP、Lp-PLA2水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未复发组溶栓后7 d、溶栓后6个月时BNP、Lp-PLA2水平低于复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Lp-PLA2和BNP联合动态监测有助于预测急性脑梗死患者rt-PA溶栓效果和判断预后,可及时掌握患者的恢复情况,为脑梗死溶栓治疗提供科学依据。
    2019  Vol.  33(2):    148-150    [摘要](12)    [PDF](15)
  • 加味补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变
    赵 华
    目的:探讨加味补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的效果。方法:糖尿病周围神经病变患者92例随机分为对照组和观察组各46例。两组均给予运动、合理饮食、口服降糖药物或胰岛素皮下注射等常规治疗,对照组在此基础上予以α-硫辛酸注射液治疗,观察组在对照组基础上加以加味补阳还五汤治疗,疗程2周。比较两组疗效、血糖控制情况、神经传导速度以及疼痛程度。结果:观察组总有效率为84.78%,明显高于对照组的67.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前下降,也低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MCV(5.29±1.42 m/s)、SCV(44.29±3.37 m/s),对照组治疗后MCV(43.08±1.10 m/s)、SCV(42.17±3.39 m/s),两组治疗后MCV、SCVS较治疗前明显加快,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组VAS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤联合α-硫辛酸较单独使用α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病可明显提高疗效,能改善血糖控制,提高神经传导速度和缓解疼痛症状。
    2019  Vol.  33(2):    152-154    [摘要](13)    [PDF](15)
  • 胰腺癌术后吉西他滨单药与卡培他滨联合辅助化疗临床效果评价
    刘 凡,茅国新,钱 俐
    目的:比较胰腺癌患者术后吉西他滨单药与吉西他滨联合卡培他滨化疗的临床疗效和毒副反应。方法:胰腺癌根治术后患者40例,随机分为单药组和联合用药组各20例。单药组给予吉西他滨单药化疗,联合用药组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗,分析两组患者的无病生存期(DFS)以及毒副反应发生情况。结果:40例胰腺癌术后患者中有3例失访,吉西他滨单药组患者全部完成6个疗程治疗,联合化疗组有2例患者不能耐受,主要为血小板减少,4周期后终止治疗。单药组中位无病生存时间为9.7个月,联合用药组为12.3个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率高于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰腺癌术后采用吉西他滨单药或吉西他滨联合卡培他滨化疗,患者无病生存期无明显差异,联合化疗手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率较高。
    2019  Vol.  33(2):    155-156,159    [摘要](13)    [PDF](16)
  • 神经生长因子联合肌内效贴治疗周围性面神经炎42例效果观察
    范建江,朱亚涛,张晓曼
    目的:探讨神经生长因子联合肌内效贴对周围性面神经炎的有效性。方法:周围性面神经炎84例随机分为对照组和观察组各42例,两组均给予常规糖皮质激素、活血化瘀中药及B族维生素治疗,对照组在此基础上予以肌肉注射用鼠神经生长因子,观察组在对照组基础上加以肌内效贴贴扎治疗,比较两组患者的临床疗效、表面肌电图检查结果和生活质量。结果:观察组患者总有效率为97.62%,明显高于对照组的85.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧瞬目反射R1、R2、R2’对照组分别为11.85±0.63 ms,32.94±1.79 ms和35.18±1.37 ms,观察组分别为10.19±0.64 ms,30.71±1.36 ms和30.59±2.71 ms,均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善程度较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后面神经运动传导潜伏期对照组为2.97±0.55 ms,观察组为2.21±0.38 ms,均较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组潜伏期更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后面神经传导波幅1.09±0.11 mv,观察组1.37±0.27 mv,均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组增幅较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量均明显提高,但观察组提高幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经生长因子联合肌内效贴治疗周围型面神经炎,较单独使用神经生长因子可明显提高疗效、改善生活质量、瞬目反射及面神经运动传导速度。
    2019  Vol.  33(2):    157-159    [摘要](12)    [PDF](15)
  • 慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱因、疗效和预后
    张楷齐1,肖芝梅2*
    目的:探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute kidney injury on chronic kidney disease,A on C)的诱因、疗效和预后。方法:回顾性分析62例A on C患者的临床资料,对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果:62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例(29.03%),良性小动脉肾硬化症17例(27.42%),慢性间质性肾炎10例(16.13%),慢性肾小球肾炎9例(14.52%),梗阻性肾病5例(8.07%),原发性肾病综合征2例(3.22%),多囊肾1例(1.61%)。发生A on C主要诱因有感染23例(37.10%),肾毒性药物使用12例(19.36%),原发病加重10例(16.13%),其次的诱因有急、慢性心衰6例(9.68%)、尿路梗阻5例(8.07%)、严重高血压2例(3.22%)、血管介入性治疗或手术2例(3.22%)、外伤1例(1.61%)、酮症酸中毒1例(1.61%)。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析,有效率为70.97%。肾功能恢复25例(40.32%),部分恢复19例(30.65%),无恢复8例(12.90%),慢性化6例(9.68%),死亡4例(6.45%)。结论:部分A on C患者肾功能存在可逆性,及早发现和诊断A on C,早期明确其诱因,及时控制各种感染,尽量避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施。
    2019  Vol.  33(2):    160-161,164    [摘要](13)    [PDF](14)
  • 血小板无力症97例临床发病特征分析
    周 鹭1,陈秀芳1,江 淼2,杨 力1,刘 红1*
    目的:调查和分析汉族血小板无力症患者的诊疗现状,进一步认识血小板无力症的临床特点,提高诊疗水平。方法:回顾性分析97例血小板无力症患者的临床资料,总结人口学资料、临床特点及诊治经过。结果:97例患者分布17个省,仅18.7%患者来自近亲结婚家庭。按照不同部位发生出血的频率依次为皮肤瘀点瘀斑(77.32%),鼻出血(69.07%),牙龈出血(36.08%),外伤后出血(19.59%),消化道出血(12.37%),极少数患者出现血尿和关节出血。90.57%初潮后女性患者月经增多,13.21%女性曾有过黄体破裂,5.67%女性不孕。男性和女性患者平均出血分数分别为2.96和2.61。90.72%的患者自幼开始出血,9.28%的患者幼年无明显异常出血,直到成年后才出现明显的出血症状。97例患者中1例死于颅内出血,26例患者随着年龄增长而出血症状自行缓解。结论:汉族血小板无力症以非近亲结婚的复合杂合子为主,早期诊断率较低,误诊率和死亡率较高,需进一步提高临床医生对该病的认识,提高其早期诊断率。
    2019  Vol.  33(2):    162-164    [摘要](13)    [PDF](14)
  • 血必净注射液联合盐酸纳美芬治疗创伤性休克患者的安全性与有效性
    徐术根
    目的:分析血必净注射液联合盐酸纳美芬治疗对创伤性休克患者的安全性与有效性。方法:110例创伤性休克患者,随机分为对照组和观察组各55例,对照组接受常规抢救治疗,观察组在常规抢救基础上接受血必净注射液联合盐酸纳美芬治疗。比较两组血生化相关指标、抢救结果。结果:治疗后观察组谷丙转氨酶(48.26±5.28 U/L)、谷草转氨酶(44.52±5.25 U/L)、肿瘤坏死因子-α(10.78±3.13 ng/mL)以及白细胞介素-6(102.94±11.88 ng/mL)浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组抢救时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院期间病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现疑似药物不良反应3例(5.45%),包括皮肤瘙痒1例、便秘1例、心悸1例,降低使用量或对症处理后均得到控制,观察组未见明显药物不良反应,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合盐酸纳美芬治疗创伤性休克能有效改善患者相关血生化指标,提升临床抢救率,用药安全性高,值得推广。
    2019  Vol.  33(2):    165-166,169    [摘要](13)    [PDF](13)
  • 合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内治疗2例*
    黄 晨,郑晓兵**
    目的:总结腔内治疗对合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内的效果。方法:对合并髂动脉狭窄腹主动脉瘤患者2例,术前增强CT明确腹主动脉瘤的形态学特点和髂动脉的狭窄程度,术中先行狭窄髂动脉球囊扩张,再行腹主动脉瘤腔内隔绝术,必要时行球囊后扩张使覆膜支架完全展开。结果:2例造影结果均提示腹主动脉瘤隔绝满意,未见明显内漏的发生。结论:腔内治疗合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤安全、有效,术中采用球囊预扩张或后扩张处理狭窄髂动脉,可为支架系统的通过和展开提供保障。
    2019  Vol.  33(2):    167-169    [摘要](13)    [PDF](14)
  • 老年护理医院患者呼吸道感染细菌分布及耐药性分析
    冒海军1,张 玲2
    目的:了解老年护理医院院内感染细菌分布及耐药性,为呼吸道感染患者合理使用抗生素提供依据。方法:对402例痰培养阳性标本进行病原菌种类构成及主要病原菌对抗生素耐药情况分析。结果:402例阳性痰标本分离出467株细菌,以革兰阴性杆菌为主(84.37%),居前5位的是铜绿假单胞菌(28.05%),奇异变形杆菌(23.13%),肺炎克雷伯菌(10.06%),大肠埃希菌(7.28%)和鲍曼不动杆菌(4.71%)。革兰阳性球菌占15.63%,居前3位的是金黄色葡萄球菌(9.21%),无乳链球菌(2.78%)和溶血葡萄球菌(1.71%)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率59.5%;奇异变形杆菌对氨苄西林耐药率97.2%,对喹诺酮类耐药率在90%以上,对头孢呋辛及头孢曲松耐药率分别为57.4%及53.7%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率85.1%,对头孢呋辛及头孢曲松耐药率分别为48.9%及42.6%;大肠杆菌对氨苄西林及哌拉西林的耐药率高达97.1%,对头孢菌素类广泛耐药,几乎均在70%以上,对左氧氟沙星耐药率为85.3%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林耐药率为72.7%,对头孢菌素类广泛耐药,几乎均在70%以上,对左氧氟沙星耐药率为63.6%,对美洛培南耐药率63.6%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率100%,对左氧氟沙星耐药率72.1%;无乳链球菌对红霉素耐药率46.2%;溶血葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率100%,对左氧氟沙星耐药率87.5%;但这三种细菌对万古霉素均无耐药。结论:老年护理医院呼吸道感染主要为医院内感染,以革兰阴性杆菌为主且分布广泛,主要病原菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素耐药性明显,对氨基糖苷类、含酶抑制剂抗生素及碳青霉烯类耐药性较低,为临床合理用药提供有益的依据。
    2019  Vol.  33(2):    170-173    [摘要](15)    [PDF](15)
  • 自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用探讨*
    吴建军,孙海峰,邱 烽,关少培,朱任飞**
    目的:评估自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)中应用的安全性和可行性。方法:行腹腔镜胆总管探查术患者143例,其中行T管外引流71例(T管组),放置自行脱落支架内引流72例(支架组),比较两组手术时间,术后并发症,术后住院时间,住院费用和结石复发情况。结果:支架组术后住院时间6.48±1.14天,短于T管组的7.99±1.43天,差异有统计学意义(P=0.000)。两组手术时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架组发生并发症5例(6.94%),包括胆漏4例(5.56%),胆汁性腹膜炎1例,T管组发生术后并发症3例(4.23%),包括胆漏2例(2.82%),胆汁性腹膜炎1例,两组并发症总发生率及胆漏发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年两组均无胆总管结石复发。结论:自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中应用安全有效,且可缩短患者术后住院时间。
    2019  Vol.  33(2):    174-175,178    [摘要](12)    [PDF](14)
  • 磁共振DTI及DTT技术在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值
    管立威
    目的:探讨磁共振在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值。方法:行CT立体定向血肿穿刺引流术86例高血压脑出血患者,于发病24 h内和治疗4周后进行磁共振弥散张量成像(DTI)和弥散张量纤维束示踪成像(DTT)检查,同时评估患者的神经功能及瘫痪情况,根据入院时DTT图像评估皮质脊髓束(CST)损伤级别,分析CST损伤级别与术后神经功能和瘫痪情况的相关性。结果:86例高血压脑出血患者中CST损伤分级Ⅰ级13例,Ⅱ级38例,Ⅲ级35例。CST损伤级别越高,患者FA值越低,NIHSS评分和PG分数越高,不同CST损伤级别间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后患者各项指标均较入院时有所改善,但不同CST损伤级别间FA值、NIHSS评分及PG分数的差异仍具有统计学意义(P<0.05)。CST损伤级别与FA值呈负相关,与NIHSS分数、PG分数呈正相关(P<0.05)。结论:HICH患者发病后24 h内行磁共振检查获取的DTI、DTT,对预测术后神经功能及肢体运动功能有一定价值,CST损伤程度越高,患者术后恢复越差。
    2019  Vol.  33(2):    176-178    [摘要](13)    [PDF](13)
  • 右美托咪定+罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产妇的镇痛效果及安全性分析
    董世英
    目的:分析剖宫产术行罗哌卡因+右美托咪定腰硬联合麻醉的镇痛效果及其安全性。方法:行剖宫产术产妇93例分为单药组46例和复合组47例。单药组予以罗哌卡因静脉注射,复合组予以右美托咪定和罗哌卡因,比较两组麻醉效果、新生儿健康状况及产妇不良反应情况。结果:复合组Ramsay评分(3.07±0.98分)、麻醉起效时间(1.02±0.31 min)、完全阻滞时间(3.39±0.67 min)少于单药组,麻醉平面完全恢复时间(278.41±29.62 min)长于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);复合组新生儿产出后1min末Apgar评分为8.71±0.76分,单药组为8.69±0.81分,5min及10min两组评分均为10分,各时间段两组Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复合组焦虑发生率(8.51%)、寒战发生率(6.38%)低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),其他不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产妇行罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉起效较快,对新生儿健康无影响,产妇不良反应少。
    2019  Vol.  33(2):    179-180,183    [摘要](12)    [PDF](15)
  • “改良三明治”法联合交界悬吊技术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣反流中的应用
    吕振乾,周保国,刘晓君,王海平,王 刚,范志军,程晨晨
    目的:观察“改良三明治”法联合交界悬吊技术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣返流中的临床应用效果。方法:对23例A型主动脉夹层并主动脉瓣反流患者采用“改良三明治”法联合交界悬吊技术治疗,保留自体主动脉瓣,采用心脏彩超检查比较手术前后及随访期左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)、主动脉窦部内径和主动脉瓣反流程度。结果:围术期死亡1例。术后随访时间11~18月,平均13.26±1.76月。术后1周主动脉瓣少量反流2例,无反流或微量反流20例,成形效果良好,随访期主动脉瓣少量反流3例,无反流或微量反流19例,成形效果良好。结论:“改良三明治”法联合交界悬吊保留主动脉瓣膜的根部重建术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣返流中的应用效果良好,且安全性较高,可以取得满意的近中期临床疗效。
    2019  Vol.  33(2):    181-183    [摘要](13)    [PDF](15)
  • 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察
    邓明均,金祥兵,吴晓宏*
    目的:观察早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法:脑动脉瘤破裂出血患者30例,根据手术时间分组,15例在动脉瘤破裂出血后72 h内手术治疗为观察组,15例在破裂出血72 h后手术为对照组,比较两组GOS预后良好率和并发症。结果:观察组GOS预后良好率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为6.67%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期显微手术夹闭瘤颈可有效改善患者生活自理能力,术后并发症较少,值得临床推广应用。
    2019  Vol.  33(2):    184-185    [摘要](13)    [PDF](14)
  • 不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用
    谭 莹
    目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法:240例小儿斜视手术患儿,其中给予0.05 μg/kg舒芬太尼+氯胺酮麻醉的120例患儿作为A组,0.1 μg/kg舒芬太尼+氯胺酮麻醉的120例患儿作为B组,观察两组患儿的麻醉情况及不良反应。结果:麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间A组分别为25.34±4.72 min、14.56±2.44 min、22.45±3.06 min,B组分别为26.03±3.86 min、20.17±2.31 min、30.21±3.81 min,A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率3.33%,低于B组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿斜视手术中给予0.05μg/kg舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉效果较好,可以缩短术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间,减少麻醉引起的躁动、恶心呕吐和昏睡等并发症发生,值得临床中应用推广。
    2019  Vol.  33(2):    186-187    [摘要](12)    [PDF](14)
  • 盐酸氨溴索不同给药方式对分泌性中耳炎疗效对比研究
    李晓玲1,赫召贤2,张智风1
    目的:比较盐酸氨溴索耳内镜下鼓膜穿刺给药及鼻内镜引导下咽鼓管给药治疗分泌性中耳炎的效果。方法:分泌性中耳炎患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。在常规治疗的临床上,对照组予以盐酸氨溴索耳内镜下鼓膜穿刺给药,观察组予以盐酸氨溴索鼻内镜引导下咽鼓管给药。比较两组患者的临床疗效、鼓室压、语频气导听阈和不良反应。结果:对照组总有效率为83.34%,明显低于观察组的95.84%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组鼓室压-109.85±32.18 daPa,语气导听阈37.18±15.90 dB,观察组鼓室压-87.18±25.09 daPa,语频气导听阈48.94±16.28 dB,均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组比较,升高幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);疑似药物不良反应观察组出现3例(6.25%),对照组出现2例(4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索鼻内镜引导下咽鼓管给药治疗分泌性中耳炎,较耳内镜下鼓膜穿刺给药疗效更为显著,可明显提高鼓室压及语气导听阈,未增加不良反应发生率。
    2019  Vol.  33(2):    188-189,195    [摘要](12)    [PDF](14)
  • 青少年咽喉反流性疾病与抑郁焦虑情绪关系分析*
    殷 勇1,陆青云2**
    目的:分析咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux,LPR)对青少年情绪症状的影响。方法:选择门诊LPR青少年患者92例(LPR组)和同期正常青少年100例(正常组),使用儿童抑郁量表(CDI)和儿童焦虑情绪筛查量表(SCARED)进行情绪症状评分。结果:LPR组CDI总分20.42±4.41分,高于正常组的16.84±3.45分,差异具有统计学意义(P<0.01);LPR组快感缺乏5.45±1.47分,负性情绪4.97±1.23分,分别高于正常组的3.58±0.91分和3.31±0.65分,差异均有统计学意义(P<0.05)。LPR组SCARED总分16.18±9.79分,正常组为15.72±8.91分,差异无统计学意义(P>0.05),但LPR组躯体化惊恐3.39±2.47分,高于正常组的2.99±2.45分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LPR可影响青少年情绪症状,尤其是抑郁情绪症状。
    2019  Vol.  33(2):    190-191,197    [摘要](14)    [PDF](15)
  • 急性胰腺炎早期液体复苏基础上急性期集束化治疗的临床效果
    孟 浩,倪海滨,陈佳林,魏凤琴
    目的:分析早期液体复苏基础上集束化治疗对急性胰腺炎的临床效果。方法:41例急性胰腺炎患者,按照准确的时间节奏进行集束化治疗,包括早期控制性液体复苏、抗感染及引流、减少血管渗漏、早期肠内营养、胃肠道功能保护、抗凝等措施,统计分析轻症(MAP)、中重症(MSAP)和重症(SAP)患者12 h、24 h、72 h液体出入量、肠内营养开通时间、机械通气时间、疼痛消失时间、血管活性药物使用、器官功能损伤情况。结果:41例患者中39例康复出院,1例病情好转后自动离院,1例病情稳定后转院治疗,无死亡病例,也无轻症转为重症病例。初始12 h及24 h平均输液量分别为2 397 mL、3 384 mL,占72 h平均总入量7 886 mL的30.3%和42.92%,其中SAP患者同期输液量均明显高于MAP组。患者肠内营养开通时间平均为25.91±21.90 h,其中MAP患者肠内营养开通时间均在24 h以内,并无严重并发症发生。结论:急性胰腺炎急性期的治疗措施是建立在快速、有效的液体复苏基础上,同时需要一个立体的、集束化的治疗策略,其目标应为保证有效循环容量、减少血管渗漏、早期重要器官功能的保护、病因去除及感染控制,从而降低病情由轻加重的发生率和病死率,改善预后。
    2019  Vol.  33(2):    192-195    [摘要](13)    [PDF](15)
  • 布地奈德雾化吸入联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察
    施耀岳
    目的:评价雾化吸入布地奈德联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法:慢性咳嗽患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。在常规治疗基础上,对照组予以布地奈德雾化治疗,观察组在对照组基础上予以口服氯雷他定。结果:观察组总有效率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FeNO值(11.37±2.43 ppb)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德雾化联合氯雷他定口服治疗小儿慢性咳嗽疗效可靠,能有效缓解临床症状,提高患儿生活质量。
    2019  Vol.  33(2):    196-197    [摘要](12)    [PDF](15)
  • “快乐成长之家”对矮小症儿童激素替代治疗依从性的影响*
    荣月芳,姜 琴,徐晓莉**,徐晓耘
    目的:探讨“快乐成长之家”延续护理干预模式对矮小症儿童人重组生长激素替代治疗依从性的影响。方法:80例新接受人重组生长激素替代治疗的矮小症儿童,随机分为观察组和对照组各40名。对照组实行诊间宣教,观察组加入“快乐成长之家”接受延续护理干预。观察组利用诊间交流、微信平台、治疗教育处方、举办《中国儿童生长发育健康传播行动》南通站的大型公益活动以及“快乐成长之家活动”等形式进行激素替代治疗的延续指导。调查问卷了解家长对激素替代治疗的态度和顾虑,比较两组治疗的依从性以及治疗效果。结果:随访12个月,观察组31例(77.5%)坚持治疗,对照组仅16例(40.0%)坚持治疗,观察组治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组自行停药主要发生在治疗3个月内,影响激素替代治疗依从性的主要因素为儿童不配合、家长意见不统一和担心副作用,其次为对治疗效果不满意和嫌麻烦等。治疗12个月时观察组平均身高128.24±24.43 cm,生长速率12.14±3.56 cm/年,超过对照组的118.33±17.69 cm和10.35±4.18 cm/年,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“快乐成长之家”提供的延续护理干预,能及时改善家长在居家治疗中的认知,提高家长及儿童对激素替代治疗的依从性,达到满意的治疗效果。
    2019  Vol.  33(2):    198-200,202    [摘要](12)    [PDF](15)
  • 非计划性拔管风险评估表在ICU的应用效果研究
    叶碧玲,于 利,黄 艳,马丹珠,钱玉洁,应小琴
    目的:观察采用自制的非计划性拔管风险评分量表对降低拔管率的效果。方法:266例ICU置管患者,随机分为观察组和对照组各133例,对照组接受常规护理干预模式,观察组采用非计划性拔管风险评分量表进行评估,并采取相应的措施。比较两组非计划拔管率和患者对护理满意度。结果:对照组置管总数433,非计划拔管数11,拔管率2.54%,观察组置管总数437,非计划拔管数3,拔管率0.69%,低于对照组的拔管率,差异具有统计学意义(χ2=4.7214,P=0.0298)。对照组非常满意30例(75.0%),一般满意3例(7.5%),总满意率82.5%;观察组非常满意35例(87.5%),一般满意4例(10.0%),总满意率97.5%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=0.0016,P<0.05)。结论:使用非计划性拔管风险评分量表,可准确识别高风险拔管患者,能有效预防非计划性拔管,提高置管安全性。
    2019  Vol.  33(2):    201-202    [摘要](12)    [PDF](13)
  • 类风湿关节炎患者手部功能锻炼依从性及其影响因素分析
    周凤艳,吴红莲
    目的:了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手部功能锻炼状况,分析影响功能锻炼依从性的相关因素。方法:选取96例RA住院患者进行手部功能锻炼干预,3个月后评价患者锻炼的依从性,比较不同性别、年龄、文化程度、病程、疾病活动度患者的执行率。结果:患者手部功能锻炼依从性较差,执行率为77.1%。男性40例中坚持锻炼24例(60.0%),女性56例中坚持锻炼50例(89.3%);文化程度:小学及以下15例中坚持锻炼7例(46.7%),中学69例中坚持锻炼57例(82.6%),大专及以上12例中坚持锻炼10例(83.3%);病程:3个月~2年30例中坚持锻炼27例(90.0%),~10年43例中坚持锻炼38例(88.4%),>10年23例中坚持锻炼9例(39.1%)。不同性别、文化程度、病程的患者手部锻炼执行率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同性别、文化程度、病程患者的手部功能锻炼应采取个性化指导,以提高其依从性。
    2019  Vol.  33(2):    203-204,208    [摘要](14)    [PDF](16)
  • ADOPT问题解决模式个性化护理对直肠癌结肠造口效果观察*
    王美华,金 杰**
    目的:探讨ADOPT问题解决模式个性化护理对直肠癌结肠造口患者的效果。方法:将直肠癌结肠造口患者61例根据护理方法不同,分为观察组31例及对照组30例。观察组给予ADOPT问题解决模式个性化护理,对照组给予常规护理;观察两组术前1天、出院时及出院后3个月造口知识掌握得分及适应性得分,比较两组患者出院后3个月的并发症发生情况。结果:观察组造口掌握知识得分术前1天33.9±3.1分,出院时54.2±5.1分,出院后3个月43.3±4.9分;生理功能得分术前1天37.1±3.2分,出院时46.0±4.1分,出院后3个月49.7±4.5分;心理状态得分术前1天40.4±4.9分,出院时48.3±5.1分,出院后3个月54.9±4.8分;社会交往得分术前1天35.7±3.1分,出院时41.4±5.2分,出院后3个月45.9±4.8分。组内比较,两组患者在不同时间点的造口知识掌握、生理功能、心理状态及社会交往得分差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者出院时、出院后3个月的以上指标得分明显高于术前1天,出院后3个月两组造口知识掌握得分明显低于出院时,适应性得分明显高于出院时(均P<0.05);组间比较,出院时和出院后3个月观察组的造口知识掌握、生理功能、心理状态及社会交往得分均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组术后3个月并发症发生率6.5%,对照组并发症发生率30.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05,X2=5.720)。结论:ADOPT问题解决模式个性化护理有助于提高患者的造口知识掌握得分及造口适应性得分,降低造口并发症发生率。
    2019  Vol.  33(2):    205-208    [摘要](12)    [PDF](14)
  • 以岗位胜任力为导向的医学人文教育路径探索*
    单 芳,张 薇,周 阳,王 鹏,周逸萍**
    以岗位胜任力为导向是医学人才培养的重要路径,也是医学人文教育改革的方向和坐标。文章梳理了我国医学人文教育存在的教育定位偏差、课程设置不合理、师资力量薄弱等问题,并从目标定位、课程体系、教学方法、校园文化、师资力量等角度提出了具体的改革措施,以期提高医学生的人文素质,适应岗位胜任力的需求。
    2019  Vol.  33(2):    209-211    [摘要](14)    [PDF](14)
  • 问题引领模式在内分泌学临床带教中的应用*
    姚丽丽
    目的:探讨问题引领模式在内分泌学带教中的应用效果。方法:将临床医学专业本科生90例随机分为观察组和对照组各45例,对照组应用传统教学法,观察组应用问题引领模式教学方法,比较两组学生教学结束后现场提问及理论考试成绩,并进行教学满意度调查。结果:观察组学生现场提问成绩为88.3±5.34分,理论考试成绩为83.6±6.17分,高于对照组的82.4±9.27分和79.5±8.31分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对各项调查项目的教学满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用问题引领模式教学方法不但有效提升学生对知识点的掌握程度,而且还能在很大程度上激发学生学习的积极性。
    2019  Vol.  33(2):    212-封三    [摘要](12)    [PDF](15)
  • 天麻素注射液联合红花注射液治疗椎-基底动脉缺血效果观察
    杨 帆
    目的:探讨天麻素注射液联合红花注射液对椎-基底动脉缺血的临床治疗效果。方法:椎-基底动脉缺血患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用天麻素注射液联合红花注射液静脉滴注治疗,对照组单用红花注射液静脉滴注治疗,疗程14天,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),未发现明显的不良反应。结论:天麻素注射液联合红花注射液治疗椎-基底动脉缺血效果明显,安全性良好。
    2019  Vol.  33(2):    151,154-    [摘要](11)    [PDF](15)

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