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  • 2017年 第31卷 第3期
  • 出刊日期:2017-6-20

2017年第31卷第3期

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  • 氨基酸分析-同位素稀释质谱法准确定量胱抑素C重组蛋白*
    沈 蕾**,季伙燕,崔 明,王建新,倪红兵,王惠民
    目的:建立同位素稀释液相色谱串联质谱法进行氨基酸分析,准确定量人重组蛋白胱抑素C(CysC)。方法:优化CysC蛋白酸水解条件,将CysC蛋白水解成氨基酸,以水解产物缬氨酸(Val)和苯丙氨酸(Phe)为研究对象,13C5-Val和13C9,15N-Phe为内标,根据括号法分别计算水解产物Val和Phe浓度,从而准确定量CysC蛋白。结果:CysC蛋白在130℃,6 mol/L HCl溶液中水解4 h可完全水解。以水解产物Val和Phe分别计算CysC浓度为1.324 mg/g和1.328 mg/g,一致性较好,检测结果变异系数均小于7%(n=5),取二者平均值得到重组CysC蛋白浓度为1.326 mg/g。结论:成功建立同位素稀释质谱法准确定量重组蛋白CysC的氨基酸分析方法,有望为临床实验室蛋白质检测的溯源提供思路。
    2017  Vol.  31(3):    205-208    [摘要](7)    [PDF](6)
  • MIF在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的表达及定位研究*
    宋红花**,李海英
    目的:研究巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在新生SD大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大脑皮层中的表达变化及与小胶质细胞的定位关系。方法:建立HIBD模型,采用Western Blot检测缺氧缺血再灌注0h、24h、48h、72h大脑皮层中MIF的表达变化,采用免疫荧光组织染色检测缺氧缺血再灌注48h大脑皮层中MIF表达及与小胶质细胞的定位。结果:在HIBD模型中,MIF表达明显升高,在缺氧缺血再灌注48h时表达丰度最高且与小胶质细胞存在共定位关系。结论:HIBD可诱导大脑皮层中小胶质细胞MIF的表达,MIF的上调可能参与了新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的致病过程。
    2017  Vol.  31(3):    209-211,215    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征呼吸力学影响*
    卢仲谦**,邓义军
    目的:观察膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学影响。方法:取健康成年家兔20只,耳缘静脉注射油酸制备兔ARDS模型,行气管切开机械通气,采用自身前后对照,对照组为单纯机械通气组,实验组为膈肌起搏联合机械通气,观察两组呼吸力学变化。结果:与对照组比较,实验组平均气道压(mPaw,cmH2O)、平台压(Pplat,cmH2O)明显降低(mPaw7.5±1.5比6.3±1.2;Pplat13.0±2.4比10.9±1.9),差异均有统计学意义(P<0.05);峰食道压力(PPEAK ES,cmH2O)、峰食道压力与基准食道压力差(dPES,cmH2O)负值明显增加(PPEAK ES-3.0±1.3比-7.8±1.6;dPES-7.9±2.0比-10.3±2.2),差异均有统计学意义(P<0.05);吸气末屏气期间的跨肺压(PL-ins,cmH2O)、呼吸系统静态顺应性(Cst,mL/cmH2O)明显增加(PL-ins14.8±2.3比20.1±2.9;Cst:44±6.2比49.9±7.0),差异均有统计学意义(P<0.05);气道阻力(Raw)、肺部阻力(RL)无明显改变(Raw3.5 ±0.4比3.3±0.3;RL:4.1±0.6比4.0±0.5,均P>0.05),患者呼吸功(WOBp,J/L)明显增加,机械呼吸功(WOBv,J/L)明显降低(WOBp 0.09±0.01比0.18±0.03;WOBv 0.46±0.12比0.35±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正压机械通气与膈肌起搏联合通气进行呼吸支持可以明显降低气道压力,明显增加胸腔内压负值和跨肺压,降低机械通气做功。
    2017  Vol.  31(3):    212-215    [摘要](5)    [PDF](5)
  • 手机微信联合短期极低碳水化合物饮食干预艾滋病患者HAART相关高脂血症的疗效研究
    张德发1*,李 爽2,马 萍1
    目的:探讨手机微信联合短期极低碳水化合物饮食(very low carbohydrate diet,VLCD)干预高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)相关高脂血症的疗效。方法:选取60例HAART相关高血脂症患者,随机分为微信组和门诊组各30例,采用VLCD干预两组的饮食3个月,随后分别以手机微信互动和门诊咨询方式随访6个月,停止所有干预措施再随访6个月。于基线、3个月、9个月、15个月测量两组患者的血脂、BMI、空腹血糖、血压、Fibroscan-CAP值、腹部彩超等指标,评价干预效果。结果:两组患者总胆固醇水平均较基线下降,微信组下降程度较门诊组明显,差异有统计学意义(P<0.05),而甘油三酯水平仅微信组较基线下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BMI、血压、空腹血糖、Fibroscan-CAP水平在干预3个月时最低,随着时间推移略有回升,但仍低于基线。干预期间BMI指数、血糖、Fibroscan-CAP微信组均低于门诊组,差异常有统计学意义(P<0.05)。血压水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期极低碳水化合物饮食干预可减轻艾滋病患者HAART相关高脂血症,手机微信互动较门诊随访更为有效,降低血脂的效果较持久。
    2017  Vol.  31(3):    216-220    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 恩替卡韦单药和联合胸腺肽对代偿期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影响
    董佳馨1*,张洪玲1,隋洪婷1,曹艳平1,曲宝聚1,朴红心2
    目的:通过比较恩替卡韦(entecavir,ETV)单药和联合胸腺肽(thymosin,Thyα-a)对慢性乙肝肝纤维化患者APRI和LSM值的疗效,优化抗乙肝病毒治疗方案。方法:代偿期乙肝肝硬化患者72例,随机分为ETV组34例,ETV+Thyα-a组38例。ETV组给予ETV分散片,0.5mg/次,1次/日,疗程78周;ETV+Thyα-a组在服用ETV分散片的基础上,于26周后联合Thyα-a,1.6mg/次,2次/周,皮下注射,治疗52周,疗程78周。检测治疗前及治疗后26、52、78周患者血小板计数和天冬氨酸氨基转移酶活性,采用FibroTouch超声诊断仪测定LSM值。结果:两组患者的APRI均呈总体下降趋势,其中以0~26周下降最为明显,26、52、78周的APRI均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组APRI均呈总体下降趋势,均以0~26周下降最为明显;26、52、78周的APRI均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.01);78周的LSM值低于26周,差异有统计学意义(P<0.05)。ETV+Thyα-a组患者的病毒定量呈总体下降趋势,26、52、78周病毒定量均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.02)。而ETV组在0~26周下降明显,但在52周、78周逐渐升高。ETV组各访视点间的病毒定量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在同一访视点的病毒定量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ETV单药和ETV+Thyα-a联合用药能在治疗26周内迅速降低代偿期乙肝肝硬化患者的APRI和LSM值,持续抗病毒治疗可将APRI、LSM值和病毒定量控制在较低水平,但是两种治疗方案间并无明显的疗效差异。
    2017  Vol.  31(3):    221-224    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 口服药物干预早中期慢性肾衰竭尿毒素清除的研究进展*
    宋 坚,王旭东**
    慢性肾功能衰竭是多种原因引起的导致由于肾小球滤过功能破坏,残余肾单位自动调节能力逐渐丧失而出现的代谢产物潴留、体内水电解质酸碱代谢失衡和全身多系统表现的临床症候群。本文主要综述了目前临床中西医治疗清除早中期慢性肾衰竭时血清尿毒素的方法。
    2017  Vol.  31(3):    225-228,231    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析*
    李新香1,羊 洋1,俞 嬛2,陈明霞1
    艾滋病即获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一种传染病。随着我国HIV感染人数的急剧增长, 医护人员因职业暴露感染艾滋病的危险性日趋严重。因此,应将艾滋病职业暴露防控措施重心前移,强化预防为先,控制和减少医护人员艾滋病职业暴露,减轻职业暴露给医护人员造成的心理压力,进一步提升涉艾滋病患者的医护工作质量。
    2017  Vol.  31(3):    229-231    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者PCI术后左室重构的研究进展
    姜 峰1综述,谢阳桂2审校
    急性心肌梗死(AMI)后心肌发生缺血性坏死,进而引起左心室重构(LVRM),左室重构使左心功能严重受损,影响患者的预后及生存率,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI患者主要的治疗手段之一,能够明显逆转LVRM,改善左心室功能。实时三维超声心动图(RT-3DE)能够克服二维超声的缺点,在一个心动周期内评价左心室整体和局部的心功能以及室壁的同步性,对评估AMI患者的病情及预后有着重要的价值。
    2017  Vol.  31(3):    232-236    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 原发性胆汁性肝硬化中医病机分析*
    潘 奇1**,屈莉红2
    原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种与自身免疫有关的疾病,可最终发展为肝纤维化和肝硬化。中医学主要按照“虚劳”、“黄疸”、“积聚”对PBC进行辨证论治。PBC中医病机虚实并见,错综复杂。中医临床研究需要将虚实病机与病程相结合,提高临床疗效。
    2017  Vol.  31(3):    237-239    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较
    费 兵
    目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:对72例股骨粗隆间骨折患者中 40例采用PFNA手术治疗,32例采用DHS手术治疗,比较两组各项指标情况。结果:PFNA组切口长度4.20±0.60cm短于DHS组10.00±1.50cm,PFNA组术中出血量148.50±32.62mL明显少于DHS组345.63±40.67mL,PFNA组手术时间46.78±12.06 min、下床活动时间3.2±0.8周、负重时间4.5±1.3周、去拐时间20.5±1.2周、骨折愈合时间12.8±1.2周,分别短于DHS组手术时间72.36±14.28 min、下床活动时间5.6±1.2周、负重时间7.6±0.8周、去拐时间27.4±1.8周、骨折愈合时间16.3±0.9周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。骨折复位质量PFNA组总优良率为95.00%,DHS组总优良率为84.38%,差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05), 术后Harris评分PFNA组优良率90.00%高于DHS组优良率68.75%,两组优良率比较,差异有统计学意义(χ2=5.36,P<0.05),结论:股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果优于动力髋螺钉。
    2017  Vol.  31(3):    240-242,245    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折87例效果观察
    刘宏鸣,朱光明,叶 峥,朱 剑
    目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法:87例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,骨折根据Evans-Jensen分型I型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型29例,Ⅳ型22例,Ⅴ型8例,均经牵引闭合复位微创置入PFNA,采用Harris标准评定临床疗效。结果:3例因癌症死亡,4例死于心、脑血管疾病,3例因合并症而长期卧床。其余77例平均随访12个月,手术时间为18.0±2.2min,术中出血量为100.0±10.1mL。X线片示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9.4周。均于术后1周部分负重,4~6周后逐渐过渡到完全负重。所有患者均无内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。Harris功能评分显示:优30例,良35例,可9例,差3例,优良率为84.4%。结论:老年骨质疏松性股骨转子间骨折采用微创PFNA治疗能减少出血,缩短手术时间,提供足够的牢固固定,患者能进行早期功能锻炼。
    2017  Vol.  31(3):    243-245    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 闭合与切开复位治疗GardenⅢ,Ⅳ型股骨颈骨折效果比较
    陈小刚
    目的:观察闭合复位与切开复位治疗移位性股骨颈骨折(GardenⅢ,Ⅳ)的疗效。方法:回顾性分析65例移位性股骨颈骨折患者临床资料,分为闭合复位组31例和切开复位组34例,两组复位均力求解剖复位,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、术后并发症和二次手术情况,并采用Harris评分量表标准评估术后髋关节功能。结果:切开复位组手术时间74.49±8.06 min,术中出血量398.24±78.95mL,住院时间10.73±2.46 d,较闭合复位组手术时间46.70±7.18 min,术中出血量35.02±10.04 mL,住院时间7.28±3.10 d明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术后负重下地时间、术后Harris评分、并发症发生率和二次手术发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于闭合复位能够解剖复位的股骨颈骨折,应尽可能采用闭合复位,闭合复位内固定是一种创伤小,疗效佳的治疗方法。对骨折复位不满意者应行切开复位治疗,亦可获得满意疗效。
    2017  Vol.  31(3):    246-247,250    [摘要](5)    [PDF](5)
  • 跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤28例效果分析
    袁晓东,钱 骧,顾 悦
    目的:探讨采用跨关节钢板固定技术治疗跖跗关节损伤的疗效及影响其预后的因素,为临床治疗跖跗关节损伤提供治疗建议及方法。方法:回顾性分析跖跗关节损伤28例临床资料,采用跨关节钢板固定技术治疗。患者术后均定期随访,对随访结果采用美国足踝外科协会(AOFAS)足评分标准进行评价。结果:28例患者术后随访12~30个月,骨折均愈合,末次AOFAS足评分61~97分,平均79.3分。闭合性损伤患者术后AOFAS足评分81.74±8.36分,优于开放性损伤患者术后AOFAS足评分73.89±7.50分,差异有统计学意义(P=0.024)。在术后AOFAS足评分上损伤原因及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响(P>0.05)。结论:跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤疗效明确,骨折均顺利愈合且可避免关节面软骨的再损伤。在解剖复位的基础上,损伤机制及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响,闭合性跖跗关节损伤者预后明显优于开放性损伤者。
    2017  Vol.  31(3):    248-250    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断的预测价值
    奚培培,李山峰,姜岱山,周忠霞,刘 静,陈晓岚
    目的:评估简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞(APE)诊断的预测价值。方法:选择2014年1月-2016年12月我院确诊的80例APE患者为APE组,选取同期疑诊为肺栓塞而临床排除的80例患者为对照组,分别进行Wells评分及D-二聚体检测,计算相关变量受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算敏感性,特异性。结果:与对照组比较,APE组简化Wells评分及D-二聚体明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。简化Wells评分和D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.741,0.814,简化Wells评分的最佳界值为1.5分,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为85.0%、55.0%。D-二聚体的最佳界值为1.545mg/L,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为87.5%、60.0%。以D-二聚体0.5mg/L为界值,简化Wells评分可能性小组联合D-二聚体阴性对疑诊肺栓塞的阴性预测值为100%。结论:简化Wells评分及D-二聚体检测简便易行,简化Wells评分可能性小组联合D二聚体阴性可以排除部分非肺栓塞患者。
    2017  Vol.  31(3):    251-253    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 经桡动脉进行冠心病介入治疗的效果分析
    蔡 娟,倪卫兵
    目的:探讨经桡动脉进行冠心病介入治疗的临床效果。方法:将冠心病患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者经股动脉路径进行冠心病介入治疗,观察组患者经桡动脉进行冠心病介入治疗,比较两组患者各项手术指标和并发症情况。结果:观察组患者的穿刺时间(10.4±3.7min)、X线曝光时间(39.3±22.3min)及手术时间(47.3±22.0min)均高于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者的卧床时间(3.1±1.2)h低于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者下肢深静脉血栓(0)、排尿功能异常(0)、肢体疼痛(7.50%)、穿刺位置并发症(5.00%)和腰痛(5.00%)等并发症的发生率均低于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉路径进行冠心病介入治疗,有效性和安全性突出,且可有效防止并发症,值得临床应用。
    2017  Vol.  31(3):    254-255    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 胸腔闭式引流对慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液患者机械通气疗效的影响
    黄小权1,陶林波2,孙小兵1
    目的:分析胸腔闭式引流对慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液患者行机械通气的临床疗效。方法:选取需行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液患者20例,比较患者引流前及引流后12h、24h气道压、呼吸频率、潮气量及动脉血气分析变化。结果:患者呼吸机监测参数Ppeek、Pplat、Pmean、R、Vte胸腔引流后12h较引流前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),胸腔引流后24h各项参数进一步改善,与引流后12h比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者血气分析指标pH、PO2/FiO2、PCO2、A-aDO2、SaO2胸腔引流后12h较引流前改善,差异有统计学意义(P<0.05),引流后24h血气各项指标进一步改善,与引流后12h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期给予超声定位下中心静脉导管胸腔闭式引流可以改善COPD合并大量胸腔积液行机械通气患者的病情。
    2017  Vol.  31(3):    256-257    [摘要](6)    [PDF](4)
  • 重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果及安全性
    孙善芳,袁红建,潘怀富,邓银芳
    目的:探讨重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果及安全性。方法:38例原发免疫性血小板减少症患者,分为新诊断组,持续、慢性组,两组患者均接受重组人血小板生成素治疗,观察治疗前后血小板计数以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者血小板计数显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新诊断组完全反应14例(82.35%),有效2例(11.76%),无效1例(5.89%),总有效率94.11%;持续、慢性组完全反应12例(57.14%),有效7例(33.33%),无效2例(9.53%),总有效率90.47%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例(5.26%)出现轻度乏力、疲劳,均未给予特殊处理,停药后症状自行消失。结论:重组人血小板生成素无论对新诊断ITP还是持续性及慢性ITP患者,治疗效果较好,安全性较高,能提高血小板水平,改善患者症状,值得临床应用。
    2017  Vol.  31(3):    258-259,262    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 达比加群酯在老年阵发性心房颤动患者射频消融术后抗凝治疗的临床应用
    陈子微,吴 翔*
    目的:探讨达比加群酯在阵发性心房颤动射频消融术后抗凝治疗的安全性和有效性。方法:将60例老年阵发性房颤射频消融患者随机分为2组,分别口服达比加群酯和华法林至术后8周,观察患者有无栓塞及出血事件发生,并监测血常规、肝功能、凝血象等指标。结果:达比加群组患者血栓栓塞事件发生率与华法林组相当,两组患者均无大出血发生,两组患者肝功能损害发生率相当。达比加群组少量出血并发症少于华法林组,住院天数明显少于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与华法林相比,达比加群酯在老年阵发性房颤患者射频消融术后可以减少少量出血并发症的发生,缩短住院时间,其使用安全有效。
    2017  Vol.  31(3):    260-262    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果观察
    史成香
    目的:探讨利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性。方法:选取精神分裂症住院患者70例,随机分为观察组(利培酮联合丁螺环酮组)和对照组(单用利培酮组)各35例,疗程12周。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组显效率分别为65.71%和37.14%,两组差异有统计学意义(χ2=5.72,P=0.017);有效率分别为94.29%和74.28%,两组差异有统计学意义(χ2=7.62,P=0.022);不良反应率分别为22.86%和28.57%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗8周、治疗12周PANSS评分总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状均较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效较单用利培酮更好,安全性相当。
    2017  Vol.  31(3):    263-264,267    [摘要](5)    [PDF](3)
  • 奥沙利铂与紫杉醇脂质体分别联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床研究
    沈 洪,刘 凡,盖 领,刘 剑,黄也青
    目的:研究奥沙利铂与紫杉醇脂质体分别联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效和安全性的差异。方法:70例晚期胃癌患者分为奥沙利铂联合替吉奥组(A组)和紫杉醇脂质体联合替吉奥组(B组)各35例,每2个治疗周期后评价疗效,疾病进展时间,卡氏功能状态评分(KPS),观察不良反应的发生情况。结果:7例患者失访,27例患者仍存活。A组RR 54.29%,中位疾病进展时间7.26个月,治疗后KPS评分提高15例,稳定12例,下降8例;B组RR 51.43%,中位疾病进展时间6.98个月,治疗后KPS评分提高19例,稳定7例,下降9例,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多数不良反应发生在化疗第3周期后,最主要为胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒性,未出现治疗相关性死亡。结论:奥沙利铂与紫杉醇脂质体分别联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效相当,不良反应均可耐受。
    2017  Vol.  31(3):    265-267    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 反复呼吸道感染患儿血浆维生素A测定及意义
    唐美玲
    目的:分析反复呼吸道感染与患儿血浆维生素A水平的相关性。方法:选取80例反复呼吸道感染无现症感染患儿为A组,80例健康儿童为B组,80例急性呼吸道感染患儿为C组,测定三组儿童血浆维生素A水平及边缘性维生素A缺乏率,测定A组及B组儿童外周血T细胞亚群和免疫球蛋白。结果:维生素A水平A组为(0.26±0.04)mg/L,B组为(0.31±0.05)mg/L,C组为(0.28±0.03)mg/L,A组、C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。边缘性维生素A缺乏A组有60例(75.0%),B组有28例(35.0%),C组有42例(52.5%),A组、C组边缘性维生素A缺乏率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿血清IgA、IgG、IgM水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CD3+绝对数、CD4+的绝对数、CD4+/CD8+均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组CD8+绝对数大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素A水平低下可能是反复呼吸道感染的重要原因之一,而呼吸道感染可加重维生素A缺乏。
    2017  Vol.  31(3):    268-270    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 药物治疗睡眠呼吸障碍儿童29例效果观察*
    李 林,高九明,易 阳**
    目的:探讨孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素在睡眠呼吸障碍儿童的治疗效果。方法:选取睡眠呼吸障碍儿童29例进行睡眠监测后分型,单纯腺样体和(或)扁桃体肿大儿童给予口服孟鲁斯特钠和糠酸莫米松鼻吸入剂治疗8~12周,伴鼻-鼻窦炎加用阿奇霉素3周,伴哮喘的给予糖皮质激素吸入治疗,随访2~3个月。结果:睡眠呼吸障碍儿童29例经过治疗后,症状消失12例,症状减轻14例,症状无改善2例,失访1例,有效率92.9%。结论:孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素能有效改善SDB症状。
    2017  Vol.  31(3):    271-272,275    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 腰椎单节段融合术后对相邻上位节段间隙Modic改变的影响*
    夏小鹏,周 斌,陈学先,冯 韬,崔益珍,吴 蕊,张玲玲,徐丽丽
    目的:探讨腰椎单节段融合术对相邻上位节段间隙Modic改变的影响。方法:回顾性分析行腰椎单节段融合固定术67例患者的临床资料,L4/5融合38例,L5/S1融合29例,术前及术后末次随访应用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会JOA1-29、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行临床效果评价,收集术前、术后末次随访MRI影像学资料进行Modic改变的测评。结果:末次随访VAS、JOA、ODI评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前邻近节段上位间隙终板及终板下骨质正常42例(62.8%),发生Modic改变Ⅰ型7例(10.4%)、Ⅱ型16例(23.8%)、Ⅲ型2例(3.0%)。术前Modic正常、术后仍正常为8例,向Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型演变分别为15例、18例、1例;Ⅰ型向Ⅱ、Ⅲ型演变分别为4例、2例;Ⅱ型向Ⅲ型演变有6例。术后上位间隙Modic改变合计正常8例(11.9%)、Ⅰ型16例(23.8%)、Ⅱ型32例(47.8%)、Ⅲ型11例(16.4%),与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:融合手术加速相邻节段退变,邻近节段暴露,感染低毒性的概率增加,从而加重Modic改变。
    2017  Vol.  31(3):    273-275    [摘要](3)    [PDF](4)
  • 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年股髋骨手术后苏醒质量的比较
    徐向杨1,梅菊香1,宋王蓓2,尹永胜1,汤继磊3,黄建飞1,吴 范1
    目的:比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在老年股髋骨骨折患者全麻手术后的苏醒质量。方法:回顾性分析接受股髋骨手术的93例老年患者的临床资料,其中2015年9月~12月31例采用全凭静脉麻醉,2016年1月~8月62例采用静吸复合麻醉。采用Steward评分及Aldrete评分对两组患者的苏醒质量进行比较。结果:静吸复合麻醉组Steward评分与Aldrete评分均高于全凭静脉麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉术后苏醒质量更高,对于老年骨折手术患者的围手术期管理具有指导意义。
    2017  Vol.  31(3):    276-277,279    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎60例效果观察
    曾文利
    目的:探讨蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎的效果。方法:120例过敏性咽喉炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗,对照组采用金嗓利咽丸联合左西替利嗪片治疗,比较两组疗效。结果:观察组总有效率95.0%,明显高于对照组的71.70%(χ2=7.580,P=0.006)。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论:蒲地蓝消炎口服液联合氯雷他定治疗过敏性咽喉炎效果较好。
    2017  Vol.  31(3):    278-279    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿效果比较
    沈 想
    目的:比较生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿临床效果。方法:将90例颌骨囊肿患者随机分为观察组、对照组各45例,对照组采用传统开窗减压术,观察组完整切除囊肿后,以生物蛋白海绵填塞充满骨腔,比较两组患者术后3d症状、术后3d并发症、复发、拆线时间、手术创口愈合情况及术后2年生存质量。结果:观察组患者术后3d肿胀及疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3d感染和病理性骨折及2年内复发的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组切口拆线时间(7.96±1.23d),早于对照组拆线时间(10.45±1.96d),手术创口愈合情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2年自觉症状、心理情绪、躯体生理功能、日常活动、社会活动评分以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生物蛋白海绵填塞术中骨腔治疗颌骨囊肿的疗效优于传统开窗减压术,值得临床推广。
    2017  Vol.  31(3):    280-282    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 鼻内镜下两种开放上颌窦口径路治疗真菌球型上颌窦炎的比较
    张怀勤1,韩 靓2,宗建华1,何雪芹1
    的:对鼻内镜下两种开放上颌窦口径路治疗真菌球型上颌窦炎进行比较。方法:100例真菌球型上颌窦炎患者随机分为下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术组(观察组)和泪前隐窝入路手术组(对照组),每组50例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症和术后症状。结果:手术时间观察组62.03±8.96min,对照组90.83±12.14min,差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量观察组23.42±6.03mL,对照组51.35±9.54mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组鼻泪管受损1例,鼻腔粘连1例,无下鼻甲萎缩发生,并发症发生率为4.0%,而对照组鼻泪管受损3例,鼻腔粘连5例,下鼻甲萎缩4例,并发症发生率为24.0%,观察组下鼻甲萎缩、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后仍有头痛2例,脓涕4例,无嗅觉减退,对照组头痛1例,脓涕2例,嗅觉减退1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下中鼻道上颌窦窦口开放手术联合下鼻甲反转扩大下鼻道入路,治疗真菌球型上颌窦炎能够明显降低术中出血量、手术时间及并发症发生风险。
    2017  Vol.  31(3):    283-284    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值及其漏诊原因分析
    周 霞
    目的:探讨“三平面正交法”二维超声成像技术对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法:回顾性分析16例胎儿唇腭裂畸形的二维超声声像图特点,并与产后结果进行比较分析。结果:16例唇腭裂畸形共31处缺损均经引产或产后证实。超声诊断15例共28处缺损,包括7例唇裂(单侧唇裂4例,正中唇裂1例,双侧唇裂2例,其中1例伴牙槽突裂)和8例唇裂合并腭裂(合并单侧唇裂6例,双侧唇裂2例)。唇裂裂隙宽2.1~12.7mm,平均6.0±3.4mm;腭裂裂隙宽2.1~8.6mm,平均4.6±3.2mm。超声漏诊1例单纯唇裂和2例Ⅰ度腭裂,唇腭裂畸形的超声确诊率为90.3%。结论:产前应用超声于多平面对胎儿唇腭裂畸形进行扫查,可提高诊断准确性,有助于减少唇腭裂畸形儿的出生,对优生优育意义重大。
    2017  Vol.  31(3):    285-286    [摘要](5)    [PDF](4)
  • 乳腺癌保乳术后根据钛夹标记与手术疤痕外放瘤床勾画靶区的比较
    王明伟,李 伟,李曙光,许映华
    目的:比较乳腺癌保乳术后根据钛夹标记、疤痕外放勾画瘤床方法的差异及优劣,并探讨理想的瘤床勾画方法。方法:对36例保乳术后的患者分别用钛夹标记和疤痕外放两种方法进行勾画瘤床,并根据疤痕、术前象限、术后血清肿、疤痕等因素综合勾画参考靶区。分析两种方法勾画的靶区与参考靶区的体积、重叠程度、未重叠部分及其产生原因。结果:两种瘤床画法的体积分别为(162.87±43.96)cm3、(153.93±30.26)cm3,参考靶区的体积为(162.24±42.44)cm3;钛夹标记与疤痕外放勾画靶区的重叠率为82.3%,两者与参考靶区的重叠率分别为91.6%和82.3%。结论:根据钛夹勾画瘤床能基本反映真实的瘤床,是可靠的瘤床勾画方法,勾画时如果能够兼顾疤痕位移的影响,则与真实瘤床的吻合更为满意。
    2017  Vol.  31(3):    287-288,291    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 两种护理方法清除机械通气患者口腔分泌物的效果观察*
    张 艳,钱 霞,邵丽丽,施金梅,陈建蓉
    目的:探讨清除机械通气患者口腔分泌物最有效的护理方法。方法:将80例行机械通气患者随机分为对照组和观察组,对照组使用普通吸痰管清除口腔分泌物,而观察组使用口腔抽吸刷棒,观察比较两组患者口腔分泌物清除效果、口面部、颈部皮肤污染情况、患者舒适度、项目成本耗费情况。结果:两组患者均于机械通气后第4天进行护理效果比较,观察组有口腔分泌物12例,口腔粘膜损伤4例,口面部污染7例,颈部皮肤污染9例,分别低于对照组的22例、22例、15例和18例,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者舒适度5分25例,高于对照组10例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士操作时间1.33±0.474 min,耗材成本9.55±1.280元,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:使用口腔抽吸刷棒清除机械通气患者口腔分泌物,能保持患者口腔清洁,提高舒适度,减轻护理工作量,节约费用,值得在临床推广使用。
    2017  Vol.  31(3):    289-291    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 品质链建设在视网膜脱离护理中的应用效果
    徐丽丽,陆新艳
    目的:探索品质链建设在视网膜脱离护理中的应用效果。方法:选取视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油填充术患者136例,按照品质链建设活动开展前后分为对照组65例和观察组71例。对照组采取常规护理方法,观察组落实专病护理品质链模式,比较两组患者专病护理相关知识掌握情况、满意度、俯卧位执行依从率及并发症的发生情况。结果:观察组患者专病护理相关知识掌握情况好于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.868,P=0.012);观察组满意度好于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.46,P<0.001);观察组依从率93.14%,对照组依从率78.15%,差异有统计学意义(χ2=379.621,P<0.001);观察组高眼压、角膜上皮水肿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组晶状体混浊发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生视网膜再脱离。结论:护理品质链建设拓宽了专病护理服务内涵,提升了护士职业认同感,提高了护理工作满意度,值得推广。
    2017  Vol.  31(3):    292-294    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 品管圈在妇科器械清洗质量持续改进中的应用
    吴美琴,保建芳*,江国芳,何东平
    目的:探讨品管圈在妇科器械清洗管理中的应用,提高妇科器械的清洗质量。方法:消毒供应中心成立品管圈小组,回顾性调查改善前1 827件妇科器械的清洗质量,分析不合格的原因,确定需重点解决的问题,采用PDCA循环法拟定对策并进行清洗质量持续改进,调查改善后2 522件妇科器械的清洗质量,与改善前进行比较,并计算品管圈达标率,进行效果确认。结果:改善前调查妇科器械1 827件,清洗合格1 372件,合格率75.09%,改善后调查2 522件,清洗合格2 336件,合格率92.62%,品管圈目标达成率100.34%,改善前后的清洗质量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展品管圈活动对提高妇科器械清洗质量、降低医院感染的发生、增强团队合作精神、改变消毒供应中心管理模式起到了积极的推动作用。
    2017  Vol.  31(3):    295-297    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 自体动静脉内瘘阻塞35例原因分析及预防护理对策
    朱晓泉,张 俊,王新美
    目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘发生闭塞的原因及预防自体动静脉内瘘阻塞的护理对策。方法:对自体动静脉内瘘发生血管内瘘阻塞35例的病例资料进行回顾性分析,针对发生原因,寻找预防和降低内瘘阻塞的方法。结果:通过预防内瘘闭塞的护理对策的逐步实施,我科近年来自体动静脉内瘘闭塞的发生率逐年降低,由2010年的7.7%降低到2016年2.6%。闭塞主要原因:内瘘过早使用4例(11.4%);低血压、血容量不足5例(14.2%);超滤过多或过快5例(14.2%);按压错误3例(8.6%);穿刺原因3例(8.6%);其他包括手臂内瘘保护不当或受压时间过长5例(14.2%);血管受寒收缩2例(5.7%);血粘度过高2例(5.7%);药物影响1例(2.8%);患者自身血管条件差5例(14.2%)。结论:通过对自体动静脉内瘘闭塞的原因分析,预防内瘘闭塞的护理对策的实施,可降低自体动静脉内瘘闭塞的发生率,延长动静脉内瘘的使用寿命,保证血透患者生命通道的畅通。
    2017  Vol.  31(3):    298-299    [摘要](4)    [PDF](4)
  • PBL联合CBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的探索*
    徐海霞,陆 齐**,顾青青
    目的:探讨PBL联合CBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以2016年4月-2016年9月期间于本科室参加住院医师规范化培训的医师为对照组,采用LBL教学法,以2016年10月-2017年3月期间于本科室参加住院医师规范化培训的医师为观察组,采用PBL联合CBL教学模式。通过出科考核及问卷调查两种方式评价心血管内科规范化培训中的教学效果。结果:理论知识考核中观察组医师的客观题得分(31.3±2.7)和理论总分(77.6±5.1)成绩较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组主观题成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病例分析题得分(41.4±2.8)和实践操作得分(39.2±2.4)、实践总分(80.6±3.9)成绩均显著高于对照组(P<0.01)。观察组在学习兴趣(3.1±0.7)、学习效率(3.0±0.7)、临床思维培养(3.2±0.6)、团队合作(3.1±0.6)上均优于对照组(P<0.01)。结论:PBL联合CBL教学模式在心血管内科规范化培训中有较好成效,是心血管内科规范化培训中值得推广的教学方式。
    2017  Vol.  31(3):    300-301,304    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 三明治教学模式在新生儿疾病临床教学中的应用*
    李海英,吴尤佳**,索桂海,柏丹丹,徐美玉
    目的:探讨三明治教学模式在儿科新生儿疾病临床教学中的应用效果。方法:将进行儿科临床见习的同专业同年级学生120例随机分为观察组(三明治教学模式组)60例和对照组(传统教学模式组)60例,采用考卷分析及学生调查表两种方式比较两组教学效果。结果:观察组考试总分(77.18±10.36分),明显高于对照组(69.77±10.61分),差异具有统计学意义(t=3.69,P<0.05);观察组学生对教师的评价较对照组高(P<0.05);观察组学生在自学能力、分析和解决问题能力、归纳总结和语言表达能力、理论联系实践能力及沟通和合作能力五方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:应用三明治教学模式能显著提高新生儿疾病的临床教学效果。
    2017  Vol.  31(3):    302-304    [摘要](4)    [PDF](4)
  • 基于PACS的教学新模式在医学影像见习中的应用探讨*
    李敏达,陈小华,吴献华**
    传统医学影像见习教学方式的基础上,提出基于图像归档和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)的医学影像学见习教学新模式,并介绍其具体应用及效果。理论考试成绩显示,实验班级2平均分(86.89±6.11分)最高,实验班级1平均分(85.67±6.88分)居中,对照班级平均分(78.38±7.48分)最低。3组平均分比较,差异有统计学意义(F=15.436,P=0.00)。结果表明,新教学模式激发了学生对《医学影像学》的学习兴趣,显著改善了教学效果,具有一定的推广价值。
    2017  Vol.  31(3):    305-306    [摘要](4)    [PDF](4)

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